L'acne (acne) è una malattia della pelle in cui la secrezione di sebo aumenta, il processo del suo rilascio sulla superficie della pelle viene disturbato e l'infiammazione si sviluppa nel follicolo pilifero sebaceo. Manifestato da vari elementi dell'acne.

Acne a 4 gradi

Il primo (leggero) grado di acne:

Sulla pelle ci sono meno di 10 piccoli dossi fino a 1 mm (i medici li chiamano comedoni) e meno di 10 noduli infiammatori di colore rosa o bluastro fino a 5 mm (papule). I comedoni possono essere aperti, sotto forma di punti neri, e chiusi, sotto forma di piccoli sigilli con liquido bianco all'interno.

Secondo grado (medio) di acne:

Sulla pelle ci sono da 10 a 25 piccoli comedoni, da 10 a 25 papule e diverse pustole. Pustole (i medici li chiamano pustole) si elevano sopra la pelle e contengono liquido purulento giallo-biancastro. La pelle attorno a papule e pustole può avere una tonalità rossastra, blu-rosa.

Terzo (grave) grado di acne:

Sulla pelle ci sono da 26 a 50 comedoni, da 21 a 30 papule e pustole, così come fino a 5 grandi nodi dolorosi densi di un colore bluastro-rosa con più di 5 mm. Con questo grado di acne, la pelle è infiammata, parzialmente rossa, bluastro-rosa, e ci sono cicatrici sulla pelle.

Quarto grado (grave) di acne:

Ci sono più di 50 comedoni, più di 30 papule e pustole e più di 5 grandi nodi dolorosi sulla pelle. La pelle è gravemente infiammata e possono esserci cicatrici e bolle.

Punti neri non superiori a 1 mm. Direttamente sotto il punto c'è un piccolo sigillo.

Sigilli piccoli fino a 1 mm, con liquido bianco all'interno. Il colore della pelle potrebbe non cambiare. I comedoni possono essere più leggeri del colore della pelle.

Noduli infiammatori di colore rosa o blu-rosso. Dimensioni fino a 5 mm, solitamente indolori.

Le pustole salgono sopra la pelle, contengono liquido purulento giallo-biancastro. Intorno alle pustole, pelle spesso arrossata. Al loro posto, di regola, le cicatrici non appaiono.

Grandi nodi dolorosi densi di colore bluastro-rosa superiore a 5 mm. Al loro posto possono formare cicatrici.

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Per sbarazzarsi dell'acne sottocutanea bianca è possibile solo con l'aiuto di un approccio globale al trattamento dell'acne.

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La gravità dell'acne e la specificità della sua manifestazione

Tale lesione dermatologica, come l'acne, provoca molte sensazioni sgradevoli e spesso diventa la causa di problemi estetici. Dopotutto, l'aspetto frequente e abbondante dell'acne, accompagnato da infiammazione, arrossamento della pelle e conseguenti segni sulla pelle sotto forma di cicatrici e indentature, può già essere considerato una malattia dell'acne, che si differenzia sia nella sua gravità che nelle sue manifestazioni esterne.

Il tipo di effetto terapeutico nell'acne diagnosticata dipende direttamente dalla negligenza del processo patologico, dalla posizione dell'acne e dalla suscettibilità dello strato superiore dell'epidermide ai farmaci utilizzati. Pertanto, quando si diagnostica questo tipo di malattia, è necessario determinare immediatamente qual è la gravità della patologia corrente al fine di rendere il regime di trattamento corretto e più efficace.

Severità di acne

prima

Quando viene rilevata una prima gravità dell'acne, vengono diagnosticati i sintomi:

  • pochi comedones, che sono punti neri di varie localizzazioni, così come
  • papule senza contenuto purulento, leggermente elevato sopra la superficie della pelle ed evidenziato dal rossore della loro posizione.

Le manifestazioni elencate di acne sono poche, non causano disagio sulla pelle. La cura del primo stadio è più semplice dei gradi più avanzati della malattia. Quando si diagnostica l'acne nella primissima fase della sua manifestazione, a un medico può essere prescritto un metodo di esposizione limitato che include l'uso di disinfettanti locali non aggressivi. L'igiene personale regolare e accurata può prevenire il peggioramento della malattia, ridurre il grado di manifestazione dei sintomi caratteristici.

Il primo stadio dell'acne è descritto in dettaglio in questo video:

Il secondo

  • Al secondo stadio, il processo infiammatorio si manifesta, insieme a papule e comedoni, a un'apparente abbondanza e diffusione di pustole, all'interno delle quali c'è un contenuto purulento.
  • Poiché la rapida diffusione del processo infiammatorio, la formazione sulla pelle inizia a ferire, toccandoli provoca un aumento dell'intensità del dolore.

La diagnosi del secondo grado di acne viene effettuata sulla base di un esame esterno della cute interessata e delle sensazioni soggettive del paziente. Può anche essere effettuata la ricerca nel laboratorio di particelle di pelle dal sito della lesione, il contenuto di pustole.

Il trattamento si basa sul costante mantenimento della purezza della pelle, l'uso di preparati detergenti in profondità che eliminano quantità eccessive di sebo. Inoltre, al medico possono essere prescritti mezzi per ridurre l'attività delle ghiandole sebacee della pelle, il che riduce la probabilità di un'ulteriore diffusione del processo patologico dovuto alla riduzione del terreno favorevole alla riproduzione della microflora patogena.

Forma papula-pustolosa dell'acne (2 ° grado di gravità)

Il trattamento della seconda fase dell'acne è mostrato nel video qui sotto:

terzo

Il terzo grado è caratterizzato da esacerbazione delle manifestazioni esistenti: un processo infiammatorio profondo si unisce alle papule, ai pustole e ai comedoni esistenti, che catturano ampie aree della pelle. Il dolore della pelle infiammata è aumentato, le pustole sono ingrandite e riempite con contenuti purulenti.

Inoltre, i noduli iniziano ad apparire sulla pelle, l'acne e l'acne si fondono insieme, formando zone infiammate purulente di pelle che sono già difficili da curare.

quarto

La quarta fase dell'acne è caratterizzata da una significativa area della lesione, che copre tutte le neoplasie.

  • I papuli diventano più numerosi, le loro dimensioni aumentano, quando si fa clic su di essi, c'è un dolore pronunciato.
  • Le pustole sono piene di pus, si fondono l'una con l'altra, occupano gran parte dello spazio della pelle.
  • La superficie dell'epidermide è infiammata, iperemica.
  • La pelle può staccarsi nei luoghi di affetto, su di esso si notano numerosi foruncoli profondi.
  • I comedoni sono anche ingranditi, le bocche dei pori piene di sebo sono infiammate e ingrossate di diametro.

Aree importanti di danno, un gran numero di bolle e acne purulenta, aumento del dolore della pelle - tutte queste caratteristiche distinguono il quarto grado di gravità dell'acne. Per la diagnosi, un dermatologo conduce un esame esterno, sulla base del quale può essere fatta una diagnosi preliminare. Tuttavia, per chiarirlo, i raschiamenti sono presi dalla superficie della pelle colpita, così come il contenuto delle pustole.

Processo purulento, che cattura tutte le grandi aree - una caratteristica distintiva della manifestazione del quarto grado di acne. Ci può essere anche un aumento della temperatura corporea, un aumento delle dimensioni dei linfonodi nella zona interessata, la diffusione dell'infiammazione in un'area crescente. Anche dopo completa essiccazione dei tumori, la pelle ha un aspetto irregolare, l'infiammazione non scompare a lungo, tracce profonde di foruncoli e acne rimangono sulla superficie della pelle.

Il metodo di trattamento del quarto grado dell'acne comprende necessariamente le seguenti attività:

  • igiene attenta della pelle colpita;
  • disinfezione di siti di infiammazione;
  • uso di preparazioni antibatteriche di uso locale.

In alcuni casi - con bolle particolarmente profonde, con ulcerazioni a lungo termine non cicatrizzanti dell'epidermide, il medico può prescrivere un intervento chirurgico per rimuovere il contenuto purulento da pustole infiammate ed eliminare l'acne. Allo stesso tempo, le cavità vengono pulite con l'uso di disinfettanti a lunga durata d'azione e farmaci antibatterici.

Acne 4 ° grado

Caratteristiche della manifestazione di grave

Il quarto stadio è considerato lo stadio più severo dell'acne, in cui vi è un aumento dell'area di danno all'epidermide con un costante aumento del grado di infiammazione. In assenza degli effetti terapeutici necessari, si nota un rapido peggioramento della patologia cutanea, bolle e brufoli si fondono tra loro, trasformandosi in area significativa e profondità di lesione con contenuti purulenti. Il processo infiammatorio cattura tutte le aree di grandi dimensioni, causando un significativo deterioramento delle condizioni generali del paziente.

Nella forma grave di questa malattia, l'aspetto sulla pelle dei seguenti tipi di acne, che hanno le loro caratteristiche e sintomi caratteristici:

  1. L'acne Koglobatny, che si manifesta sotto forma di gravi lesioni cutanee ed è accompagnata dalla fusione di tumori nodulari nell'epidermide e neoplasie cistiche nodulari. Questo tipo di acne si diffonde rapidamente sulla pelle, causando l'infiammazione dei tessuti in aumento.
  2. L'acne induttiva, che ha una consistenza solida, lascia sempre un'acne chiaramente pronunciata. Caratterizzato da una forte infiammazione della pelle, tale acne è pericolosa dalla penetrazione profonda nello strato superiore dell'epidermide, rapida diffusione sulla pelle e fusione con altre lesioni esterne.
  3. L'acne da reflusso è un'area significativa della cavità nello strato superiore dell'epidermide, che è piena di pus. Gradualmente aumentando di dimensioni, tali anguille si fondono l'una con l'altra, in presenza di infiammazione rappresentano una vera minaccia per la salute e l'aspetto della pelle.

Questi tipi di lesioni cutanee sono le manifestazioni più caratteristiche dello stadio grave dell'acne. Il suo trattamento è accompagnato da difficoltà a causa della vasta area di infiammazione, il numero di lesioni. Solo un approccio integrato al trattamento può eliminare le più evidenti manifestazioni di acne, l'uso di antibatterici e disinfettanti riduce la probabilità e il rischio di sviluppare un'infezione secondaria.

Il trattamento della terza fase dell'acne è descritto in dettaglio in questo video:

I sintomi di acne 2 gradi e metodi di trattamento

I medici classificano l'acne (acne) come una malattia e condividono diverse fasi del suo sviluppo. E, se con una fase facile, di regola, puoi farcela da solo, poi già con l'acne 2 gradi è meglio richiedere l'appuntamento di un trattamento ad uno specialista.

Acne 2 gradi - una malattia di acne moderata

Una malattia delle ghiandole sebacee, in cui vi è un blocco del follicolo pilifero, con il successivo sviluppo del processo infiammatorio è chiamata acne o acne. Questa malattia può comparire per una serie di motivi, indipendentemente dall'età e dal sesso della persona.

Tipi di eruzioni cutanee

È noto che l'acne può essere diversa. A volte appaiono semplicemente come macchie nere o bianche sulla pelle, e nei casi più gravi, acquisiscono una vista piuttosto inquietante con formazioni purulente e infiammazioni.

I medici dividono l'acne nei seguenti tipi:

  1. Comedoni. Questa acne è una natura non infiammatoria. Essi, a loro volta, sono divisi in comedoni, chiusi e aperti (vengono spesso chiamati punti neri o bianchi). I comedoni chiusi si trovano sotto la pelle. Sembrano piccoli dossi di bianco. Mentre sporcizia, polvere e sebo si accumulano in essi, entrano in un palcoscenico aperto. In questo caso, sembrano già punti neri che si ergono sopra la pelle.
  2. Acne tipo popolare. Questi sono tubercoli densi di colore rosso-bluastro delle dimensioni di un pisello. Tendono ad apparire in modo massiccio, trasformando la pelle in una superficie irregolare. Tale acne può passare, come risultato dello sviluppo inverso del processo, o passare allo stadio successivo - il tipo pustoloso.
  3. Acne pustolosa. Queste sono bolle piuttosto grandi con contenuti bianchi all'interno. Può causare dolore abbastanza forte. A volte dopo la guarigione, cicatrici antiestetiche possono comparire sulla pelle.

Severità di acne

L'acne può essere divisa in quattro gradi di gravità. Sulla base di quale grado di acne verrà diagnosticata, il trattamento è prescritto.

  1. Acne 1 grado. In questa fase, c'è una piccola quantità di comedo, sia aperta che chiusa. Questa forma di eruzione cutanea è facilmente curabile.
  2. Acne 2 gradi. Questo è un grado moderato di acne. È caratterizzato dalla presenza di un gran numero di comedoni aperti e chiusi, nonché dalla presenza di papule, che hanno chiaramente espresso i segni di un processo infiammatorio. Il trattamento richiede almeno sei settimane. Ma la terapia a lungo termine di solito dà un buon risultato.
  3. Acne 3 gradi. Questo grado è già una forma complessa della malattia. Sulla pelle c'è la stessa formazione dei primi due stadi, ma in quantità molto maggiori. Ci possono essere anche un certo numero di pustole (fino a 25) e persino formazioni cistiche singole (fino a 5 pz.). Trattare questa fase dell'acne è molto più difficile. Infatti, in questa fase, l'eruzione acquisisce un carattere di massa e spesso si fondono in un singolo processo infiammatorio. Il trattamento richiede una selezione speciale di agenti terapeutici.
  4. Acne 4 gradi. Questa è una forma estremamente grave e complicata della malattia in cui tutti i tipi di eruzioni cutanee sono presenti sulla pelle allo stesso tempo. Richiede un trattamento serio a lungo termine sotto la supervisione obbligatoria di specialisti.

Trattamento dell'acne 2 gradi

Il trattamento dell'acne 2 gradi deve essere completo. Dovrebbe combinare sia il trattamento farmacologico che le procedure cosmetiche speciali.

Trattamento farmacologico dell'acne 2 gradi

Nella fase 2, l'acne sviluppa attivamente processi infiammatori. Pertanto, i medici utilizzano antibiotici e farmaci antibatterici sistemici per il trattamento.

La terapia per l'acne in stadio 2 si consiglia di iniziare con agenti quali acido azeloico, tretinoina o perossido di benzoile. Hanno buoni effetti anti-infiammatori e potenti anti-infiammatori. Tuttavia, sono efficaci solo durante la terapia a lungo termine, con una durata di almeno tre mesi.

Degli antibiotici, il più delle volte per l'acne è prescritta eritromicina o Clindamicina. Questi antibiotici sono utilizzati principalmente per il trattamento esterno.

Con il trattamento prolungato con antibiotici, il corpo può diventare dipendenza dal farmaco. E, di conseguenza, una diminuzione della sua efficacia.

I farmaci antibatterici sistemici appartengono anche agli antibiotici. Sono prescritti nei casi in cui il trattamento terapeutico dell'acne con mezzi esterni non ha prodotto risultati tangibili. Più spesso, i medici prescrivono farmaci: monociclina e doxiciclina.

Se la causa dell'acne nelle donne sono i cambiamenti ormonali, allora possono essere prescritti farmaci antiandrogeni.

Trattamento dell'acne 2 gradi

Contemporaneamente al trattamento medico dell'acne, le procedure hardware possono essere applicate con successo. Nella maggior parte dei casi, mostrano una buona efficacia nel trattamento di comedo. Il trattamento dell'apparato comprende la pulizia del viso, crioterapia, rimozione laser dell'acne e altre procedure.

L'acne fase 2 risponde bene al trattamento a condizione di selezione professionale dei farmaci e regolare attuazione sistematica delle procedure terapeutiche.

Puoi saperne di più sul trattamento dell'acne moderata con farmaci, puoi dal video.

Si consiglia di non eseguire l'acne ad un moderato grado di sviluppo. Ma se questo è già successo, cerca immediatamente l'aiuto di professionisti.

Classificazione dell'acne

L'acne (acne) è una malattia infiammatoria della pelle con danni alle ghiandole sebacee e ai follicoli piliferi. Caratterizzato dalla formazione di acne. Le aree preferite di localizzazione sono il viso, il collo e la testa. Il processo patologico è diagnosticato più spesso in adolescenza, questo è dovuto all'alterazione ormonale del corpo. Nessuna eccezione è la comparsa di acne nei bambini e negli adulti.

Aspetti principali

L'acne è una malattia abbastanza comune che richiede un trattamento a lungo termine. Al giorno d'oggi, spesso si preoccupa non solo degli adolescenti, ma anche degli adulti. Al fine di prescrivere un regime di trattamento adeguato, è necessario condurre una corretta valutazione della gravità del processo patologico e dell'intensità del danno corporeo.

Il grado di acne è determinato dai seguenti indicatori:

  • il numero di elementi dell'eruzione;
  • il sito della loro localizzazione;
  • tipo di eruzione cutanea.

L'acne può essere di diversi tipi:

  1. Comedoni. La loro formazione si osserva quando i pori sono ostruiti da sebo e particelle di pelle cheratinizzata. Abbastanza spesso c'è un processo infiammatorio. Dividono i comedoni in quelli aperti (appaiono come punti neri sulla pelle) e quelli chiusi (sembrano anguille bianche).
  2. Papule. Manifestati dai brufoli, il loro colore può variare dal rosa al rosso. Le dimensioni degli elementi di eruzione non superano i 5 mm di diametro e non provocano dolore.
  3. Pustole. Hanno l'aspetto di acne, pieno di essudato purulento giallo-biancastro, attorno al quale c'è un processo infiammatorio.
  4. Nodi. Si manifestano con acne dolorosa di grandi dimensioni e consistenza densa. Gli elementi dell'eruzione hanno un colore bluastro-rosa e spesso lasciano dietro di sé cicatrici e pigmentazione.

Classificazione dell'acne

Nella pratica medica, l'acne è solitamente divisa in base a diversi criteri.

A seconda della gravità del processo patologico, si distinguono:

  • grado lieve - la quantità di acne non supera 10, il loro aspetto non è accompagnato dalla formazione di un processo infiammatorio;
  • gravità moderata - elementi dell'eruzione, ci sono da 10 a 20, appaiono sullo sfondo di un pronunciato processo infiammatorio;
  • grave (terzo stadio) - anguille e comedoni, ci sono fino a 40, il quadro clinico è quasi lo stesso del secondo stadio;
  • quarto stadio (forma estremamente grave) - caratterizzato da un gran numero di papule, pustole, nodi (oltre 40 elementi), la maggior parte di essi comprende un essudato purulento.

Per condurre una corretta valutazione della gravità del processo patologico, si consiglia di scattare foto e documenti per un certo periodo di tempo. Con tali azioni, è più facile stabilire se il trattamento dell'acne porti cambiamenti positivi.

Classificare l'acne e per età, emettere:

  1. Acne per bambini (neonati e bambini). Associare il loro aspetto con una crisi di sviluppo intrauterino ormonale, la produzione di una quantità eccessiva di testosterone, un forte calo estrola nei primi giorni di vita, iperplasia surrenalica congenita e tumore androgeno.
  2. Acne giovanile Formato durante la pubertà sullo sfondo dei cambiamenti ormonali.
  3. Adulti acne Possono essere premestruali, professionali (compaiono in persone il cui lavoro è associato con olio e olio), medicinali (formati sullo sfondo di ipersensibilità a bromo, catrame, barbiturico, alcuni contraccettivi), steroidi (attivati ​​da assunzione di steroidi anabolizzanti o glucocorticoidi per un lungo periodo) e quelli associati al funzionamento anomalo degli organi del sistema endocrino.

Manifestazioni della fase iniziale dell'acne

Probabilmente, ogni persona ha avuto l'aspetto di acne sul viso, questo processo nella maggior parte dei casi è associato a lievi cambiamenti nei livelli ormonali o danni meccanici alla pelle. Questi acne quasi sempre scompaiono da soli e non richiedono un intervento medico.

La comparsa di acne e comedoni (non più di 10) sullo sfondo del processo infiammatorio, che può causare la formazione di papule, indicano la prima fase dell'acne. Allo stesso tempo, non si formano nodi e pustole, quindi la malattia non richiede terapia medica, saranno sufficienti adeguate procedure igieniche.

Il quadro clinico dell'acne è in pieno svolgimento

L'altezza del palco è caratterizzata dalla formazione attiva di papule e comedoni, il cui numero può variare da 10 a 25. Parallelamente si osserva la comparsa di pustole. La pelle attorno agli elementi dell'eruzione è infiammata, a causa della quale il suo colore cambia, diventa una sfumatura blu-rosa. Tutto ciò provoca l'apparenza di disagio, in particolare il piano estetico.

La seconda fase richiede la consultazione di un dermatologo, perché per eliminare il problema è necessario un trattamento completo.

I sintomi di acne nel periodo di arresto della malattia

Durante questo periodo, l'acne copre quasi l'intera superficie delle aree problematiche. Pustole, cisti e nodi si uniscono a loro. Il processo infiammatorio è piuttosto esteso, a causa della profonda penetrazione dell'infezione, si osserva la formazione di cicatrici, difficili da trattare.

La situazione è abbastanza seria e richiede un trattamento adeguato. È vietato automedicare o aspettare che i sintomi patologici scompaiano da soli.

La terapia di questa forma di acne dovrebbe essere effettuata in un complesso, dovrebbe includere:

  • assumere farmaci;
  • stretta igiene personale;
  • rifiuto dell'uso di cosmetici e creme;
  • terapia laser finalizzata all'eliminazione dei difetti estetici.

Il quadro clinico del post-acne

La maggior parte della popolazione conosce il problema dell'acne. Se la pelle è incline alla formazione di acne, è necessario prepararsi per un test serio. Richiede un trattamento obbligatorio e appropriato, ma se questo non viene seguito, c'è il rischio di formazione post-acne. Sono formati come risultato di un effetto sbagliato (di solito meccanico) sull'acne.

Postacne appare a causa della presenza di seborrea e acne o della conduzione della loro auto-medicazione.

  • pori dilatati;
  • eritema persistente;
  • cicatrici della pelle;
  • cambiamento della trama della pelle;
  • macchie di natura stagnante;
  • pigmentazione della pelle risultante da un processo infiammatorio.

La gravità della post-acne dipende dalla quantità di acne sulla pelle. Se l'acne è comparsa in giovane età e la lotta contro di essa è stata eseguita correttamente, l'acne post-post non rappresenta una minaccia. Se il trattamento non è stato effettuato o è stato sbagliato, compaiono cambiamenti persistenti nella pelle, sono le loro caratteristiche che ora consideriamo più in dettaglio.

Espansione dei pori

L'iperfunzione delle ghiandole sebacee porta a questo stato, che è accompagnato dalla produzione e dall'accumulo di una quantità eccessiva di secrezione nei dotti. Vengono inoltre aggiunti contaminazione esterna, cosmetici e particelle cutanee cheratinose. Di conseguenza, vi è un consolidamento delle pareti del condotto, la cheratinizzazione della pelle in queste aree e la formazione di una cicatrice. I cambiamenti nella struttura della pelle diventano molto evidenti.

Eritema persistente

Manifestato dalla formazione di macchie bluastre con un deterioramento della microcircolazione. Appare come risultato della rimozione impropria di papule, pustole, nodi e cisti.

Le cicatrici cianotiche possono anche comparire in risposta all'apertura di un nidus di infiammazione. L'aspetto della pelle porta un sacco di disagio all'estetica. La cianosi diventa particolarmente evidente a basse temperature dell'aria.

Cicatrici post-acne

La formazione di cicatrici da acne contribuisce all'influenza di alcune procedure cosmetiche. Ad esempio, con l'elettrocoagulazione dell'infiammazione compaiono irregolarità cutanee, macchie blu e cambiamenti cicatriziali. La pulizia meccanica del viso (soprattutto se la procedura viene eseguita troppo spesso) e il suo infortunio contribuiscono anche al disturbo del processo di ripristino della pelle.

L'acne è una malattia che richiede un trattamento obbligatorio a un dermatologo, questo consentirà un trattamento adeguato ed eviterà lo sviluppo di complicanze.

Acne 4 gradi. Sintomi e metodi di trattamento

L'acne (acne) di 4 gradi è caratterizzata da un grado significativo di danno, mentre l'eruzione compare su una vasta area del corpo. La particolarità di questo ciclo di acne dovrebbe essere considerata la formazione di cicatrici, tracce e fossette, che possono causare la comparsa di un complesso di inferiorità.

Ovviamente, la quarta fase della malattia non compare in un giorno. Molto spesso questa è la mancanza di un trattamento adeguato quando si verifica la prima acne. È stato osservato che il più delle volte l'acne di grado 4 viene diagnosticata nei ragazzi adolescenti durante la pubertà.

Il trattamento dipenderà da diversi fattori. Il primo è l'incuria del processo. In secondo luogo, questo è il posto di acne.

Più spesso questa faccia e la schiena.

Terzo, è la suscettibilità dello strato superiore della pelle ai farmaci prescritti. Dovresti sapere che oltre ai pomate, gel e lozioni, i medici possono prescrivere farmaci che devono essere assunti sotto forma di compresse. E al fine di curare completamente questa fase dell'acne, potrebbe richiedere molto tempo.

Sintomi principali

  • Le eruzioni diventano molto. Le loro dimensioni possono essere piuttosto impressionanti. Inoltre, diverse anguille possono fondersi in un'unica grande. Se vengono applicati questi brufoli, causerà un forte dolore.
  • Dentro ogni anguilla c'è una grande quantità di pus. Dal momento che si fondono l'una con l'altra, sembrano molto sgradevoli. E possono occupare quasi tutto il volume della fronte, del mento o della guancia, ed è qui che l'acne di grado 4 è localizzata più spesso.
  • La superficie della pelle è sempre infiammata e sempre arrossata.
  • La pelle è spesso traballante. Possono esserci numerose bolle profonde che rendono la malattia non solo sgradevole, ma anche pericolosa.
  • Se i comedoni erano presenti sulla punta del naso, si infiammano e aumentano notevolmente.

Si scopre che una vasta area di lesione è caratteristica dell'acne di grado 4, letteralmente un numero enorme di ulcere e sembra che si trovino l'una sopra l'altra. E un'altra importante manifestazione diagnostica: un forte dolore. Inoltre, la maggior parte delle persone con l'acne di grado 4 afferma che è quasi impossibile toccare il viso.

Il processo purulento che cattura un'area così ampia della pelle ha altri sintomi. Questi includono:

  • Aumento della temperatura corporea.
  • Dimensione del linfonodo ingrandita.
  • La diffusione dell'infiammazione nella pelle sana.

Anche con il trattamento giusto, la pelle alla fine risulta essere irregolare, con tracce profonde di acne su di esso. E il processo infiammatorio stesso potrebbe non richiedere molto tempo.

Tipi di eruzioni cutanee con 4 gradi di acne

Con questa patologia, tutta l'eruzione può essere divisa in tre gruppi.

Il primo gruppo è l'acne conglobata. Sono inclini alla fusione e assomigliano a formazioni nodulo-cistiche. Si diffondono rapidamente in aree sane.

Il secondo gruppo è chiamato acne induttiva. Sono fermi al tatto, e dopo di loro lasciano sempre profonde lesioni dello strato superiore della pelle - l'epidermide.

L'acne flemma è quella che è piena di contenuti purulenti. Inoltre, possono aumentare significativamente le dimensioni e rappresentano già una vera minaccia per la vita.

Trattamento di gravità dell'acne 4 lungo. Dovrebbe includere una serie di misure complesse ed essere eseguita solo da un dermatologo. I rimedi popolari, come il decotto di camomilla o l'autotrattamento, possono non aiutare affatto o solo fare molto danno.

Uso di retinoidi nel trattamento dell'acne 4 gradi

Sorprendentemente, la base dei farmaci, che sono chiamati retinoidi, è la vitamina A.

Oggi è consuetudine distinguere tra tre generazioni di questi farmaci.

  • Retinolo acetato.
  • Retinolo palmitato.
  • Tretinoina (Retin-A, A-Ret Gel, Ayrol, Lokatsid, Vesanoid)
  • Isotretinoina (pomata retinica, isotrexina, retasolo, roaccutano, aknekutan, dermoretina, sotret).
  • Alitretinoin.

La seconda generazione include:

La terza generazione di retinoidi include:

  • Tazaroten (Avage, Tazorac, Tazret).
  • Bexarotene.

E, infine, adattalen (Differin, Klenzit, Effezel, Adaklin, Adolen.) Dovrebbe essere attribuito allo stesso gruppo di farmaci.Tuttavia, secondo le recensioni, questo farmaco è significativamente inferiore nel trattamento di acne 4 gradi rispetto ai farmaci precedenti.

Solo questi farmaci possono salvare una persona da acne (acne) 4 gradi di gravità.

Praticamente ognuno dei farmaci sopra elencati ha una lunga lista di controindicazioni. Pertanto, non dovresti rischiare la tua salute e prescriverti un farmaco dal gruppo dei retinoidi per il trattamento della gravità dell'acne 4 da solo.

L'autrice è Anna Mikhailova, dermatologa-cosmetologa della prima categoria, specialista dell'Accademia di bellezza scientifica. Soprattutto per il sito "Trattare l'acne".

Facile 1 primo grado: acne comedonale

L'acne è una grave malattia della pelle che si manifesta nella distruzione delle ghiandole sebacee. Le ghiandole producono molto più sebo di quanto sia necessario per l'idratazione naturale. La consistenza della secrezione prodotta diventa densa e viscosa. Il sebo insieme a particelle cutanee cheratinizzate e batteri forma grumi (comedoni), che ostruiscono il follicolo. Se il tempo della pelle è aperto, appare un punto nero. Ciò accade perché il grasso è ossidato, a contatto con l'aria, e non per mancanza di igiene e sporcizia. Se è il momento sulla pelle di un paziente con l'acne è stipato, quindi si forma un comedo chiuso - un tubercolo, all'interno del quale è un comedo bianco. Il follicolo sotto la pressione di comedone può sfondare, perdere la sua forza, i batteri che si sono moltiplicati in esso, cadere sul tessuto vicino, diffondendo l'infezione. Quindi l'acne comedonale si diffonde sulla pelle.

I dermatologi distinguono quattro gradi della malattia:

  • 1 ° - facile;
  • 2 ° - medio;
  • Il terzo è pesante;
  • 4 ° - molto difficile.

Per valutare lo stadio della malattia, prendere in considerazione la natura dell'eruzione, la loro posizione, il numero di acne di tutti i tipi. Con un lieve grado di acne in una zona non ci sono più di dieci comedoni e pustole (acne con pus giallo-biancastro) e senza nodi.

Per valutare l'entità della malattia, non è sufficiente stare di fronte a uno specchio e contare il numero di acne. La fotografia a colori che mostra al meglio la pelle colpita è la migliore. Se viene fotografata una faccia, l'immagine viene divisa in metà sinistra e destra. Ciascuno dovrebbe avere non più di 10 comedoni, questo è un lieve grado di acne. Ma una foto non è abbastanza. Le immagini dovrebbero essere prese regolarmente, durante l'intero processo di trattamento, al fine di seguire le dinamiche della malattia, per determinare se ci sono cambiamenti positivi. Oltre a fotografare è necessario tenere registri che riflettano le condizioni della pelle, un aumento o una diminuzione del numero di acne e comedoni, la presenza o l'assenza di arrossamento. È necessario registrare e le procedure che sono state eseguite per migliorare la condizione della pelle, quindi è facile rintracciare la loro efficacia.

L'acne del 1o grado è chiamata forma comedonica dell'acne, poiché non ci sono pustole e nodi, ed è necessario combattere con i comedoni.

Le cause dello sviluppo dell'acne lieve possono essere:

  • lievi cambiamenti nei livelli ormonali;
  • danno meccanico alla pelle;
  • situazione stressante;
  • effetti climatici avversi sulla pelle;
  • attivazione del processo di cheratinizzazione della pelle, ecc.

Malattie gravi del tratto gastrointestinale, del sistema immunitario, delle ghiandole surrenali, degli organi genitali causeranno molto probabilmente gradi più gravi della malattia.

Trattamento dell'acne Comedone

Con 1 grado di malattia ci possono essere già elementi di infiammazione, la pelle intorno all'acne può diventare rossa. La mancanza di infiammazione non significa che il trattamento non è necessario. Se viene stabilita una forma lieve di acne, allora la terapia esterna è sufficiente per la terapia, varie creme, gel e cura della pelle pulita. È importante durante le procedure terapeutiche non asciugare la pelle, poiché ciò porterà ad un'attivazione ancora maggiore delle ghiandole sebacee.

La forma comedonica dell'acne è ben curabile. Dovrebbe iniziare con procedure molto semplici.

  • Procedure idriche regolari obbligatorie. È necessario lavare con sapone. Dopo ogni attività fisica, è richiesta una doccia.
  • Vale la pena prestare attenzione allo stile di vita e alla nutrizione. Iniziare il trattamento per l'acne, devi smettere di fumare, rinunciare alle bevande alcoliche. Non vi è alcuna influenza diretta della dieta sul decorso della malattia, ma il miglioramento della nutrizione, evitando cibi grassi e ricchi di carboidrati aiutano a migliorare la digestione e ridurre le secrezioni secrete dalle ghiandole sebacee, che influisce positivamente sui risultati della terapia.
  • L'acne di Kamedonalnye si presenta spesso sullo sfondo di una mancanza di vitamine di gruppi A, B ed E, quindi l'assunzione di complessi vitaminici ha anche un effetto positivo sulla salute della pelle.

L'acne lieve è ben trattata con l'aiuto di strumenti moderni, che includono:

  • perossido di benzoile;
  • tretinoina (un analogo sintetico della vitamina A);
  • acido azeloico.

Ci si può aspettare un buon effetto di questi farmaci con l'uso regolare per diversi mesi. A volte i pazienti manifestano reazioni allergiche (ad esempio, una semplice dermatite), nel qual caso vengono selezionati altri farmaci.

In caso di acne non infiammatoria, strofinare la pelle con alcol salicilico dà un buon effetto, in quanto distrugge i batteri, purifica la pelle, impedendo la comparsa di nuovi comedoni.

I farmaci antibatterici utilizzati nel trattamento di comedoni aperti con acne lieve non ne valgono la pena, perché non hanno l'effetto previsto, ma possono causare dipendenza. I farmaci antibatterici sono mostrati con la comparsa di dossi.

L'acne in qualsiasi forma può ridurre in modo permanente la qualità della vita, poiché ogni appello allo specchio causerà emozioni negative. È necessario iniziare il trattamento il più rapidamente possibile: più la malattia è trascurata, più è peggio la terapia. Per i livelli più elevati di acne, l'uso di soli rimedi esterni non è sufficiente. Le lesioni cutanee stanno diventando più profonde e non sono più solo una questione di irritazione e qualche disagio, ma seri problemi fisici e psicologici, che portano a gravi depressioni e persino a tentativi di suicidio (specialmente negli adolescenti).

Anche il 1 ° grado di acne è meglio non trattare in modo indipendente, per tentativi ed errori, ma da un dermatologo professionista che identificherà la causa della malattia e prescriverà un ciclo di terapia.

Acne 1 grado

Disclaimer: non ho un'educazione medica, ma condivido solo l'esperienza del mio trattamento. L'articolo è solo a scopo informativo. I preparati descritti di seguito possono essere utilizzati solo dopo aver consultato un medico e per lo scopo previsto. Ad ogni modo, la cosa migliore che puoi fare dopo aver letto questo articolo è andare da un dermatologo, ma un po 'più preparato :)

Entrata (non può leggere)

Ho 29 anni, soffro di acne dall'età di 18 anni. All'inizio era una piccola infiammazione, che alla fine si sviluppò in focolai stabili. Due anni fa, guardandomi allo specchio senza trucco, ero inorridito - sulla fronte, sulle guance, sul mento, sull'acne persistente mista a post-acne macchiata, e già le prime rughe sotto i miei occhi! Questo era un prerequisito per contattare un dermatologo in una clinica privata. Prima di questo, tra l'altro, c'era un viaggio al dermatologo e uno all'estetista per "la pulizia (non fare questo fino al completo recupero), ho prima negato le raccomandazioni del medico per il tempo richiesto (avevo bisogno di 3 mesi di trattamento, ho speso 1 e segnato senza vedere il risultato "magico"), l'estetista ha fatto solo peggio spremendo l'acne infiammata, ora ho cicatrici in quel luogo.

Così, negli ultimi due anni di trattamento intensivo di due diversi dermatologi e studio autonomo del problema, sono riuscito ad accumulare alcune esperienze che voglio condividere con voi, perché il problema è così comune da essere spesso sottovalutato, considerando la norma o un evento comune.

Molti adolescenti soffrono di acne e i genitori non assegnano sufficienti mezzi materiali e attenzione per il trattamento di un bambino, credendo che sia sufficiente "lavarsi con il sapone più spesso" e tutto andrà via. A causa di questo atteggiamento, la malattia può andare in fasi più gravi. Quindi, possono apparire bassa autostima, isolamento e depressione. Quante lacrime versano allo specchio sulla nuova acne, sui punti e sulle cicatrici che rimangono dopo di loro!

Allo stesso tempo, ci sono così tanti miti, delusioni, mezzi inefficaci e metodi di "trattamento", così come ogni sorta di "cause interne" mitiche, che semplicemente non posso guardare un altro articolo in nessuna rivista in cui è scritto "hacking di vita". brufolo, allevia l'infiammazione e il prurito ", inizia a bruciare.

Il fatto triste è che l'acne è fondamentalmente una malattia ereditaria. Cioè, se hai un'ipersensibilità genetica delle ghiandole sebacee agli androgeni (in particolare, al testosterone), allora anche se i livelli ormonali sono normali, tutte le regole della cura della pelle sono osservate e tu conduci uno stile di vita sano, l'acne apparirà comunque. Quando l'ho scoperto, sono rimasto scioccato, onestamente! Ma che dire dei problemi con il tratto digestivo, zhitovidkoy, fegato, il famigerato Demodex? Si scopre che no, se non ti preoccupi degli organi, non ci sono problemi con la ginecologia, quindi c'è solo una ragione - l'ipersensibilità delle ghiandole sebacee al testosterone. Ma c'è anche

Fattori che provocano eruzioni cutanee

- cura della pelle inadeguata (lavaggio troppo frequente con agenti aggressivi o, al contrario, l'abbandono della pulizia, non lavare via il trucco);

- il consumo eccessivo di latticini e carboidrati veloci (farina, zucchero, dessert) può aggravare le infiammazioni esistenti;

- inosservanza delle norme igieniche (biancheria da letto sporca, asciugamani per il viso, toccare il viso con le mani, ecc.).

Durante il periodo di trattamento, ho visitato due dermatologi, il primo mi ha diagnosticato la demodecosi e ho nominato un'intera serie di cosmetici chiamata Stop Demodex, che si è rivelata un'assurdità assoluta e non ha prodotto alcun risultato. Oh, come mi hanno spaventato con questo acaro, mi hanno raccontato del suo ciclo vitale e di come "scava le sue mosse" sul mio viso. Horror estremo. Il secondo dermatologo, il medico severo sovietico, sorrise solo leggermente, tenendo tra le mani le conclusioni del precedente terribile ticchettio, e li mise da parte, tacitamente, tacitamente. Mi ha parlato della vera causa dell'acne, che ho descritto sopra. E poi io stesso ho letto che queste zecche sono normali abitanti della pelle umana. È chiaro che con l'acne e con l'attività eccessiva delle ghiandole sebacee, le condizioni per loro sono create più favorevoli e gli acari diventano più grandi, ma essi stessi raramente causano l'acne.

Per non parlare del mito che l'acne è causata da una mancanza di attività sessuale e passerà non appena inizierai a vivere la vita sessuale su base regolare. Non lo è.

Quindi, la causa dell'acne è l'effetto degli ormoni androgeni sulle ghiandole sebacee, e

Come si formano l'acne?

Gli androgeni non solo attivano la secrezione delle ghiandole sebacee, ma influenzano anche la composizione del sebo in modo che diventi più spesso. Questi processi portano ad un aumento di untuosità della pelle (seborrea). Allo stesso tempo, le ghiandole sebacee crescono e sviluppano la cheratinizzazione reattiva delle loro bocche e dei loro dotti, il che rende difficile rilasciare la secrezione sebacea. Di conseguenza, si verifica un blocco di comedoni e punti neri. Il sebo stagnante nelle ghiandole sebacee ostruite si decompone, essendo un eccellente mezzo nutritivo per i propionibatteri anaerobici (non hanno bisogno di ossigeno per tutta la vita) (Propionibacterium acnes), che svolgono un ruolo chiave nell'innescare i meccanismi immuno-infiammatori che causano l'intero quadro clinico dell'acne. Inoltre, i propionibacteria insidiosi possono anche attivare la formazione di sebo.

Tutti gli altri motivi - dieta malsana, stress, farmaci e molti altri fattori non sono di per sé la causa dell'acne, ma possono aggravare il corso dell'acne. Pertanto, prima di tutto, è necessario influenzare i processi di formazione dell'acne e, se possibile, minimizzare tutti i fattori provocatori.

Problema per la cura della pelle e il trattamento dell'acne

Ti avverto subito che il trattamento e la normalizzazione richiedono molto tempo. Ora (dicembre) è un buon momento per iniziare a curare l'acne e prevenire nuove lesioni, poiché non c'è il sole attivo.

La cura della pelle di base è la pulizia - tonificazione - idratazione.

È importante scegliere un detergente morbido. Spesso, i proprietari di pelle grassa nel tentativo di rimuovere il grasso in eccesso usano agenti aggressivi e persino sapone. Tali agenti rompono la barriera epidermica, che consiste di lipidi (grassi) e protegge la nostra pelle dalla perdita di umidità e dalla penetrazione di sostanze nocive (e anche benefica :)).

Non è necessario lavare con acqua calda o fredda, poiché il caldo ha un effetto negativo sulla barriera protettiva della pelle, mentre il freddo provoca uno stress inutile e non pulisce bene.

Evitare gli effetti meccanici sulla pelle: scrub, spremere l'acne.

Non abusare di agenti antibatterici (ad esempio, clorexidina).

Rinunciare alle fondamenta, invece è una polvere minerale di buona qualità. Se senza fondamenta in alcun modo, quindi scegliere una crema a base d'acqua, cosiddetto. "senza olio".

In generale, devono essere evitate manipolazioni non necessarie con la pelle e una grande quantità di prodotti per la cura. Così eviterete l'esacerbazione dell'acne e la spesa in eccesso.

Tutto ciò di cui hai bisogno è un buon lavabo, un tonico a base di pelle, un rimedio per la notte e una crema idratante durante il giorno.

Qui arriviamo alla cosa principale.

Rimedi per combattere l'acne.

In primo luogo, è necessario decidere la gravità dell'acne.

Per questo è necessario contare il numero di acne.

Malattia dell'acne lieve:

Sulla pelle non più di 10 noduli infiammatori (acne) fino a 5 mm

Il grado medio di acne:

Sulla pelle da 10 a 25 noduli infiammatori (acne) e alcuni pustole contenenti liquido purulento giallo-biancastro.

Grave e molto grave grado di acne:

Sulla pelle di più di 25 noduli infiammatori (acne) ci sono molti nodi dolorosi densi grandi di un colore bluastro-rosa di più di 5 mm.

Ma se hai una forma grave di acne, faresti meglio ad andare da un dottore subito, perché i rimedi esterni non saranno sufficienti per trattare questa forma.

Parleremo della laurea facile.

I rimedi più efficaci sono il perossido di benzoile esternamente (Baziron), l'acido azelaico esternamente (Skinoren), gli antibiotici esternamente e sotto forma di compresse e retinoidi esternamente (Differin, Derive C) e sotto forma di compresse (ad esempio, Roaccutane o Acnetutan possono essere assunti solo sotto controllo medico! ). A volte i medici prescrivono contraccettivi orali per ragazze (personalmente non posso raccomandare questo metodo).

Ho avuto qualcosa tra un grado lieve e moderato e mi è stato prescritto quasi tutto quanto sopra. Per due anni ho preso un sacco di cose.

* autoemoterapia (il sangue viene prelevato da una vena, iniettato nel muscolo del gluteo massimo)

* significa StopDemodex (tutta la linea)

* unguento zinco-solforico, ittiolo e salicilico

* contraccettivi orali (questi erano due mesi di inferno e depressione, nausea e vomito, mal di testa e acne non sono andati via). È possibile iniziare e finire la terapia ormonale solo sotto la supervisione di un medico.

Non ero prescritto, ma ho usato l'olio essenziale dell'albero del tè di diversi produttori per evidenziare l'infiammazione. Non ha aiutato

* antibiotici (topici e orali)

* acido azelaico per via topica

* Crema viso Bioderma Sebium AKN (questo è un cosmetico, ma un dermatologo me lo ha assegnato, quindi scriverò qui)

Non ho provato il perossido di benzoile e Roaccutane / Aknekutan. Ho in programma di introdurre perossido di benzoile nel mio schema, ma ho paura di usare i retinoidi orali finora, in quanto vi sono molti effetti collaterali. Il più terribile per me è la perdita di acuità visiva e capelli, beh, e il fegato è un peccato.

Uno schema di cura della pelle dell'acne delicato può essere così (questo è come l'ho):

1. Lavare con un detergente delicato.

2. Tonificante (tonico senza alcol, puoi pulirti il ​​viso con acqua minerale o decotto di erbe).

3. Una crema gel idratante a base d'acqua o un prodotto acido azelaico (gel o crema Skinoren, Rozamet). Puoi alternare ogni altro giorno.

1. Lavare il viso con un detergente delicato.

2. Pulisci il tonico del viso senza alcool, acqua minerale o infuso / decotto di erbe come la camomilla.

3. Applicare un rimedio con i retinoidi (Differin, Klenzit, Deriva gel acquoso o Deriva S con antibiotic scandinamicina). Ho Deriva S, ma Differin è migliore.

Per il periodo di trattamento, non usiamo nient'altro per non seccare eccessivamente la pelle. Niente maschere di argilla, rimedi locali, unguenti e altre cose. Ti ricordo che un tale trattamento di cura è adatto solo per l'acne lieve o moderatamente lieve.

La valutazione dei risultati viene effettuata in 3 mesi. Se dopo 3 mesi non si notano miglioramenti evidenti, è necessario consultare un dermatologo. Il medico eseguirà una serie di test e, se necessario, oltre all'assistenza domiciliare, ti prescriverà un ciclo di antibiotici, prescriverà contraccettivi orali per le ragazze (non ti consiglio se stai bene con gli ormoni e la ginecologia).

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Trattamento dell'acne (acne, acne) moderata e severa senza antibiotici

Da circa il 7 ° grado della scuola (circa 20 anni fa), ho avuto la mia prima giovinezza dell'acne. E 'abbastanza comune per un adolescente, ma in estate dopo l'8 di grado più volte ho bagnata nel fiume villaggio e raccolse lì aureus, per cui sulla faccia subito ha avuto un aggravamento acuto, e l'acne lieve rapidamente trasformato in una pesante (punti abituali sono diventati foruncoli e anche foruncoli).

Se hai dell'acne (acne, acne), leggi attentamente tutto il materiale. Internet russo un sacco di consigli inefficace, discutibile e anche male su come liberarsi di acne con dentifricio, bicarbonato di sodio, aglio, limone, e altri. A scuola, su consiglio dal libro "medicina tradizionale" una volta di notte, ho incollato un intonaco a bolle fettine sottili di aglio e poi un'altra settimana spiegata a quelli intorno a me dove ho avuto una grave ustione sulla mia pelle. Non ripetere senza pensieri la prima cosa che hai visto su Internet.

4 fasi di acne di cui i pazienti non sono a conoscenza

L'acne è un'infiammazione batterica della ghiandola sebacea e dei tessuti circostanti. Tutti i follicoli piliferi (follicoli) hanno una ghiandola sebacea, che mostra il suo segreto (sebo) nell'imbuto del follicolo pilifero.

Per capire quale effetto ci si può aspettare da determinati farmaci, è necessario capire come si forma l'acne. Un meccanismo tipico per lo sviluppo dell'acne (acne, acne) consiste di 4 fasi (meccanismi):

  1. bilance esfoliazione prima, nel lume del canale capelli rotto piatto corneo (pelle morta cellule epiteliali) a causa di un eccessivo accumulo ivi fillagrina proteina. Il deflusso della secrezione della ghiandola sebacea viene ostacolato, il canale dei capelli viene bloccato e si forma la comedonia.
  2. Con l'inizio della pubertà dall'azione degli ormoni sessuali maschili (soprattutto testosterone) migliorato la secrezione di sebo, e le modifiche per la composizione qualitativa peggiore di lipidi cutanei, che promuove anche attaccare scaglie cornee piatte.
  3. Ostruiti condotti popolate batterio Propionibacterium acnes [propionibaktErium Aknes], in quanto solo il batterio sui grassi della pelle e piace capace notevolmente crescere senza ossigeno (anaerobicamente). Batteri proliferano attivamente e danneggiare la parete del follicolo pilifero, che porta alla rottura delle pareti, il contenuto penetrazione nel tessuto circostante (derma) e lo sviluppo di reazioni infiammatorie del tipo corpo estraneo. P. acnes rilascia enzima lipasi che scinde i trigliceridi del sebo con acidi grassi liberi che danneggiano il tessuto circostante e causano infiammazione.

Propionibacterium acnes sotto un microscopio ottico

batteri tipici Second trovati nelle contenuti di acne (specialmente purulente!), uno Staphylococcus aureus (o meglio, le sue diverse tipologie: da stafilococco aureus - oro, St. epidermidis - epidermiche, etc.). batteri stafilococco molto solo in grandi pustole, e in tutti gli altri acne quantitativamente sempre dominati da P. acnes.

Gli stafilococchi assomigliano a un grappolo d'uva (greco: slaphyle - "bunch", coccus - "sferico")

Tutto! I batteri rimanenti si trovano raramente nell'acne e in piccole quantità se non interferiamo eccessivamente con gli antibiotici.

  • Infiammazione dell'acne causata da diversi fattori (per riferimento):
    • danno ai tessuti circostanti da acidi grassi liberi, che sono formati dall'azione degli enzimi di P. acnes;
    • P. acnes secerne acidi grassi a catena corta (propionici, butirrici), che danneggiano le cellule della pelle e aumentano l'infiammazione. È a causa della sua capacità di produrre acido propionico, Propionibacterium ha preso il nome;
    • P. acnes e stafilococco stimolano la sintesi di citochine e altri fattori infiammatori;
    • perossidazione lipidica del sebo, i cui prodotti stimolano anche l'infiammazione;
    • leucociti isolati enzimi idrolasi che distruggono la parete del follicolo, promuovendo così acidi grassi liberi contatto sebo, detriti cellulari e batteri dalla pelle circostante, che migliora anche la risposta infiammatoria.
  • Un fatto interessante Gli scienziati hanno scoperto che la gravità della infiammazione non è dovuta alla quantità di P. acnes batteri in un locus come una reazione eccessiva del sistema immunitario ai componenti del sebo, che si formano in P. acnes attività.

    Quindi, è utile ricordare 4 fasi dello sviluppo dell'acne:

    • esfoliazione alterata di cellule morte,
    • eccessiva secrezione di sebo,
    • colonizzazione dell'acne con i batteri Propionibacterium acnes e stafilococco,
    • l'infiammazione.

    Storia tipica della cura dell'acne

    E ora descriverò un paziente che è stato a visitare i medici per mesi nel tentativo di sbarazzarsi di acne e pustole. Di solito sono ragazze di 20-30 anni. Dalle lettere l'immagine appare così.

    In primo luogo, diversi unguenti antibatterici e oratori sono sequenzialmente prescritti a un paziente con acne purulenta. Aiuta solo al momento del trattamento e in 1-2 settimane le ulcere ritornano. Ulteriori iniezioni o iniezioni, sono prescritti antibiotici del gruppo delle penicilline o delle cefalosporine - anche un effetto temporaneo. paziente preoccupato comincia a sospettare della sua terribile malattia e non spendere soldi su indagini - dalle normali analisi del sangue e delle urine per emocolture per la sterilità. La semina di pus sulla flora e spettacolo sensibilità, naturalmente, stafilococco, perché il raccolto normale non identifica le batterio Propionibacterium acnes, e altri batteri sono relativamente rari. Ora il paziente inizia a ri-alimentare tutti gli antibiotici a cui è stata rilevata la sensibilità nell'analisi dello stafilococco. A questo punto, la microflora protettiva dell'essere umano è piuttosto soppressa dagli antibiotici e vari funghi si moltiplicano sulla pelle. anni-paziente di soffrire di acne purulenta, rendono disponibili a grave immunodeficienza, depresso e disperato e disposto a fare qualsiasi cosa: da usare immunomodulatori per il trattamento di stafilococco batteriofagi costosi, lancinante tossoide da stafilococchi o autovaccino fare autoemoterapia, di essere trattati con l'ozono, raggi ultravioletti o laser irradiazione del sangue. Al termine di alcuni dermatologo avanzata nominare demodekoz analisi - identificare Acne acari (Zheleznitsa acne, demodex Latina folliculorum Demodex.), Che è necessaria per identificare, e la lotta continua di nuovo e il trattamento inefficace è passato alla distruzione delle zecche, spesso farmaci veterinari (la medicina umana non è ancora abbastanza). 15 anni fa io stesso sono andato da questa parte in una versione semplificata.

    Dopo il trattamento a lungo termine con potenti antibiotici protivostafilokokkovymi complicazione può verificarsi - cosiddetto follicoliti gram-negativi, un indicatore espresso dysbacteriosis pelle. Questi sono gli stessi acne purulenta, ma l'individuazione di pelle atipico batteri enterici gram-negativi, che spesso sconcertati medici. Rilevato da:

    • Proteo (genere Proteus),
    • enterobatteri (famiglia delle Enterobacteriaceae),
    • pseudomonadi (famiglia delle Pseudomonadaceae).

    Perché gli antibiotici non danno un effetto stabile nel caso dell'acne? Gli antibiotici agiscono solo sui batteri, solo durante il periodo di trattamento e solo fino a quando questi batteri sono sensibili agli antibiotici utilizzati. Ad esempio, nel 2001, la rivista Eur. J. Dermatol. ha scritto sulla resistenza dell'eritromicina nel 95% di stafilococco e nel 52% di P. acnes. Gli antibiotici inibiscono i batteri che sono sensibili a loro, ma hanno poco (solo indirettamente) effetto sull'infiammazione. Così, con l'aiuto di farmaci antibatterici si agisce solo sulla parte 3 ° e 4 ° delle fasi di sviluppo di acne e non influenza le prime due fasi principali - il blocco dei dotti cellule morte ed eccesso di secrezione di sebo. In realtà, stiamo cercando di superare le fasi finali della formazione di acne (batteri e l'infiammazione), non è alle prese con le fasi iniziali. Questo è uno spreco di tempo e risorse.

    Che dire dell'acne dell'acne. Ogni persona ha Propionibacterium acnes e acari dell'acne (Demodex) in una certa quantità sulla loro pelle. Il 30-50% delle persone può anche identificare lo stafilococco aureo. Ma finché non ci sono condizioni rilevanti, questi microbi e acari ci impediscono di vivere nient'altro che ragni nel seminterrato della nostra casa. I batteri Propionibacterium acnes colonizzano i dotti sebacei ostruiti perché amano le condizioni di assenza di ossigeno e l'abbondanza di grassi. Acne acari quasi trasparente, ha una dimensione fino a 0,3-0,4 mm, e inoltre alimenta lipidi sebo (pelle grassa rispetto alle altre acari possono abiteranno - 3 e più in ogni follicolo pilifero). La zecca Demodex causa gravi problemi solo nelle persone con immunodeficienza e disturbi metabolici, spesso in età avanzata. E lo stafilococco "partecipa" completamente solo agli stadi purulenti dell'infiammazione. La conclusione è semplice: se possiamo influenzare in modo efficace i primi due stadi dello sviluppo dell'acne, quindi Propionibacterium acnes, stafilococco e acari dell'acne non ci disturberanno. Per loro non ci saranno condizioni adeguate. Non moriranno di fame, ma vivranno costantemente nella tristezza e nel dolore, senza fornire alcun problema al proprietario.

    Ormoni: chi dovrebbe andare dall'endocrinologo

    TESTOSTERON - il principale ormone sessuale maschile (androgeno), che aumenta la secrezione delle ghiandole sebacee. La formazione del testosterone aumenta con la pubertà, quindi l'acne giovanile inizia nei ragazzi dai 12 ai 18 anni, nelle ragazze dai 10 ai 17 anni e passa per circa 25 anni.

    Fai attenzione! Le anguille che sono sorte o persistono dopo 25 anni sono chiamate in ritardo. Ad esempio, all'età di 40-49 anni, l'acne tardiva si verifica nel 5% delle donne e nel 3% degli uomini. Questa è un'occasione obbligatoria per essere esaminata da un endocrinologo sia per le donne che per gli uomini. Possono essere rilevate anomalie genetiche e malattie endocrine. eccesso di androgeni in donne è caratterizzata da una tipica combinazione di: calvizie acne + + irsutismo (modello maschile di peli sul corpo nelle donne con una crescita eccessiva di pelo duro e lunga sul mento, parte superiore del torace, schiena e addome).

    Cosa dovresti sapere quando valuti lo stato ormonale:

    1. nel sangue, il 96-98% del testosterone totale è legato alle proteine ​​e circola con HSPG (una globulina che lega gli ormoni sessuali) e altre proteine ​​di trasporto. Solo il 2-4% del testosterone totale è libero (attivo), quindi è inutile determinare solo il livello di testosterone totale (è necessario misurare il testosterone totale + libero o il testosterone totale + GSPG);
    2. Nelle cellule delle ghiandole sebacee si trova l'enzima 5? -Ruttuttasi (5-alfa reduttasi), che trasforma il testosterone libero nella sua forma attiva - diidrotestosterone. È diidrotestosterone che aumenta la secrezione di sebo. Per la maggior parte delle persone con acne, il livello di testosterone totale rimane normale, ma l'attività di 5? -Reduttasi è aumentata di un fattore di 20-30, che converte il testosterone in diidrotestosterone.

    Lo zinco riduce l'attività del 5? -Reduttasi e, di conseguenza, in una certa misura riduce la secrezione di sebo. La carenza di zinco è registrata nell'80% delle persone con acne, quindi i preparati di zinco (verso l'esterno e / o verso l'interno) sono ampiamente utilizzati nel complesso trattamento dell'acne. Ma non illuderti: lo zinco è solo un trattamento ausiliario, da solo è inefficace.

    PROGESTERON - ormone femminile del corpo luteo delle ovaie, necessario per il corretto svolgimento di tutte le fasi della gravidanza. Il progesterone migliora anche il lavoro delle ghiandole sebacee, che nelle donne porta al deterioramento dell'acne 5-7 giorni prima delle mestruazioni.

    Se una donna ha una predominanza di ormoni sessuali maschili, l'endocrinologo può prescrivere anti-androgeni o contraccettivi orali con un effetto anti-androgeno. I farmaci antiandrogeni sono raramente prescritti agli uomini e solo per decisione di un endocrinologo.

    Quindi, l'acne giovanile ha 2 caratteristiche importanti:

    1. iniziare alla pubertà (dagli 11 ai 12 anni) e ridursi di 25 anni. Se, dopo 25 anni, l'acne non si placa o addirittura peggiora, allora devi andare da un endocrinologo e controllare i tuoi ormoni;
    2. le tipiche macchie di acne sono il viso, il collo e la metà superiore del corpo. Se le ulcere escono solo da siti di acne tipici, non è necessario un esame speciale e puoi concederti. Se le ulcere si trovano in luoghi atipici (gambe, glutei), la ragione di ciò non è l'acne. Probabilmente una violazione dell'immunità. Dopo il dermatologo devi andare dall'immunologo e fare un immunogramma.

    Tipi e gravità dell'acne

    Brevemente dirvi che cosa l'acne (acne) e come determinare la gravità approssimativa dell'acne. La scelta corretta dei farmaci per il trattamento dipende dalla gravità.

    COMEDON è la prima forma di acne. Comedoni si formano quando un eccessivo accumulo di sebo nel condotto del bulbo pilifero. Inizialmente, i comedoni sono chiusi (isolati dalla superficie della pelle) e sembrano punti bianchi o piccoli noduli fino a 1 mm di diametro con contenuto BIANCO. I comedoni possono cono salire sopra la pelle o essere nel suo spessore. Più spesso sulla fronte, naso, mento, parte superiore della schiena. Il contenuto del comedo chiuso durante l'estrazione: consistenza biancastra e morbida.

    Punti bianchi - comedoni e milia chiusi

    Più tardi, i comici chiusi si trasformano in quelli aperti. I comedoni aperti appaiono come punti scuri o neri a causa dell'ossidazione dell'amminoacido tirosina al pigmento di melanina sotto l'influenza dell'ossigeno atmosferico. Il contenuto del comedone, quando estratto, assomiglia ad una canna (dura in superficie e morbida nelle sezioni profonde).

    Punti neri - aprire i comedos

    Comedones può essere rimosso (spremuto) nel processo di pulizia igienica del viso, ma questo dovrebbe essere fatto da un'estetista specialista. Auto spremere l'acne è pericoloso. Un esempio classico è la morte, all'età di 43 anni, il famoso compositore e pianista russo Alexander Scriabin (1872-1915), che senza successo spremuto sotto il bollore il naso, dopo di che ci fu uno smeraldo, e poi la sepsi morti.

    Nelle persone fortunate, l'acne è limitata ai comedoni (questa è una forma lieve di acne). Di tutti i tipi di acne, solo i comedoni sono elementi non infiammatori. Con la progressione dei comedoni, si infiammano e si trasformano prima in papule, poi in pustole e nei casi più gravi in ​​nodi.

    PAPULA (nodulo) - elemento infiammatorio non purulento fino a 5 mm di diametro.

    VUOTO (ascesso) - un elemento infiammatorio fino a 5 mm di diametro con un gambo purulento visibile.

    Se ci sono molti comedoni, papule e pustole sulla pelle e non ci sono quasi acne infiammate più grandi di 5 mm (nodi), questa è la gravità media dell'acne.

    KNOTE: qualsiasi elemento infiammatorio con diametro superiore a 5 mm. La conoscenza dei dettagli per noi non è di grande importanza pratica, sebbene i dermatologi li classifichino anche (conglobato, nodulare-cistico, indurente, flemmonoso e altra acne). E 'abbastanza per capire che i componenti - un profondo, ampio, macchie di bassa intensità, le ulcere sulla pelle che può trasformarsi in ascessi e può essere a lungo termine (diversi mesi) per guarire con la formazione di ulcere, fistole e cicatrici. La presenza di nodi si riferisce a acne a grave.

    Differenze di acne giovanile e medicinale

    L'assunzione di determinati farmaci può causare l'acne medicinale. L'acne medicinale è simile al giovane, ma a diversi meccanismi di sviluppo.

    Farmaci che possono causare la comparsa di acne medicinale:

    • glucorticosteroidi: sopprimono il sistema immunitario;
    • androgeni (ormoni sessuali maschili) - gli atleti dilettanti e i bodybuilder spesso prendono steroidi anabolizzanti, che sono proibiti negli sport professionistici come il doping, per accelerare la crescita muscolare;
    • contraccettivi orali - progestinici derivati ​​progestinici (derivati ​​del progesterone) hanno un certo effetto androgenico;
    • streptomicina e altri tubercolostatici (trattamento della tubercolosi);
    • preparazioni al litio, iodio, bromo;
    • antidepressivi, ecc.

    Acne giovanile:

    • iniziare gradualmente tra i 12 e i 18 anni e durare a lungo,
    • si verificano in luoghi tipici (viso, collo, spalle, parte superiore del torace e schiena),
    • L'acne di diversi tipi e diversi gradi di prescrizione è contemporaneamente visibile sulla pelle.

    Acne medicinale (malattie dell'acneform):

    • iniziare improvvisamente (in pochi giorni),
    • svilupparsi rapidamente come reazione all'assunzione del farmaco,
    • l'acne è presente in luoghi atipici
    • eruzione monotona (tutta l'acne allo stesso stadio di sviluppo),
    • cura dopo aver preso la medicina.

    Acne steroide in un paziente di 20 anni dopo l'uso di corticosteroidi

    L'acne medicinale è indistinguibile dall'infiammazione causata dal fungo simile al lievito Malassezia furfur. Parlarne in modo più dettagliato.

    Fungo dell'acne

    Come ho scritto in precedenza, il ruolo principale nello sviluppo dell'acne sulla pelle appartiene ai batteri - stafilococco e P. acnes. Tuttavia, sulla superficie della pelle vive anche lievito fungo-come Malassezia furfur [Malassezia furfurilico], precedentemente noto come Pityrosporum ovale [ovali pitirospOrum]. In condizioni appropriate, questo fungo penetra più profondamente e attivamente propagato nella bocca dei follicoli dei capelli, distruggendo secernono grasso enzima lipasi e causando simile alla malattia acne Malassezia-follicolite (la parola "follicolite" si intende l'infiammazione del follicolo pilifero) e la dermatite seborroica e la pityriasis versicolor. Il rischio di riproduzione di questo fungo - un altro motivo per non essere coinvolti in antibiotici per il trattamento dell'acne.

    Quali fattori causano la Malassezia-follicolite:

    • alta temperatura e umidità, sudorazione eccessiva (qualsiasi fungo come quando è caldo e umido);
    • uso di antibiotici (specialmente dal gruppo tetraciclina) e / o ormoni di corticosteroidi;
    • immunodeficienza.

    Come distinguere l'acne e la follicolite da malassa? Ci sono un certo numero di funzioni:

    1. Acne si sviluppa lentamente e la pelle sono necessari comedoni, con Malassezia follicolite, comedoni sono assenti, e la malattia inizia immediatamente con papule infiammatorie (nodi) e pustole (pustole);
    2. per l'acne, la pelle del viso è sempre interessata, mentre per la malassezia-follicolite il danno alla schiena e al torace è più caratteristico e le eruzioni cutanee sulle spalle e sul viso sono molto meno comuni;
    3. il prurito non è caratteristico dell'acne e il prurito cutaneo è un disturbo comune per la malassezia-follicolite;
    4. sotto l'azione dell'irradiazione solare, la condizione della pelle con l'acne diventa migliore, con la malassezia-follicolite, peggiora;
    5. gli antibiotici sono efficaci per l'acne e i farmaci antifungini per la malassesia-follicolite.

    Malassezia-follicolite fungina
    Fonte della foto: regionalderm.com

    Puoi confermare la diagnosi identificando il fungo, ma è difficile, e in pratica, se si sospetta la Malassezia-follicolite, prescrivono semplicemente un trattamento antifungino e osservano i suoi risultati.

    Il farmaco antifungoso ottimale per la malassesia-follicolite è l'Itraconazolo, che tende ad accumularsi nella pelle, nei capelli, nelle unghie e ha un'ulteriore attività antinfiammatoria. Assegnato a 200 mg al giorno per 7-14 giorni a seconda della gravità del processo. Puoi anche usare ketoconazolo e fluconazolo. A causa della bassa sensibilità del fungo, Terbinafin non è prescritto.

    Retinoidi sistemici - il trattamento dell'acne più efficace e pericoloso

    I retinoidi sono sostanze chimicamente simili alla vitamina A liposolubile (retinolo).

    Ogni persona che decide di sbarazzarsi dell'acne giovanile è obbligata ad avere un'idea dei retinoidi, dal momento che agisce su 3 dei 4 meccanismi per la formazione di acne e oggi sono i farmaci più efficaci per il trattamento dell'acne:

    • inibire la cheratinizzazione della pelle e indebolire la connessione tra le squame cornee, facilitando la loro esfoliazione,
    • inibire la formazione di sebo e normalizzarne la composizione (prevenzione della formazione di comedoni),
    • avere un effetto anti-infiammatorio (regolazione dell'attività dei leucociti).

    L'effetto dei retinoidi è di gran lunga superiore ai benefici di antibiotici, immunomodulatori, probiotici e altri farmaci che l'acne sta tentando di trattare.

    Allo stesso tempo, i retinoidi danno il maggior numero di effetti collaterali. Prima di tutto riguarda i retinoidi presi all'interno. I retinoidi, che sono sotto forma di capsule assunte per via orale, sono chiamati sistemici. I retinoidi, che sono applicati sulla pelle con l'acne, sono chiamati esterni (locali, d'attualità) e molto più sicuri.

    I retinoidi sistemici sono assunti per via orale sotto forma di capsule durante i pasti (preferibilmente con cibi grassi). Sono assorbiti nel tratto gastrointestinale, colpiscono l'intero corpo e danno molte reazioni indesiderabili, pertanto i retinoidi sistemici sono prescritti solo nei casi più gravi quando i retinoidi esterni non sono sufficientemente efficaci. Lettura attenta delle istruzioni al farmaco può spaventare la metà dei pazienti con acne dal trattamento.

    I retinodi sistemici includono 2 farmaci:

    1. Isotretinoina, che è disponibile con diversi nomi commerciali:
      • Roaccutane è un famoso, vecchio e costoso farmaco svizzero venduto in tutto il mondo. Nei forum è spesso chiamato Roa. Il prezzo di 30 capsule da 20 mg è di 2800 rugiade. rubli (a partire dal 1 luglio 2016). Ci sono capsule da 10 mg.
      • Cancellare - Isotretinoina generica indiana, simile nelle proprietà a Roaccutane. Il prezzo di 30 capsule da 20 mg è pari a 1.700 rubli.
      • L'Aknekutan (venduto in Russia) è prodotto in Croazia utilizzando l'avanzata tecnologia LIDOSE con una migliore solubilità, che ha ridotto la dose del farmaco del 20% e ridotto la dipendenza da un'adeguata assunzione di cibo (l'isotretinoina è meglio assorbita dagli alimenti grassi). Riducendo l'isotretinoina inattiva presente nel tratto digestivo, si riduce il rischio di effetti collaterali. Aknekutan meglio tollerato. Il prezzo di 30 capsule su 16 mg è pari a 1800 giacciono. rubli. Ci sono capsule da 8 mg.

  • Aknetin (venduto in Ucraina) è simile nelle proprietà di Aknekutan.
  • Il retinolo palmitato (vitamina A) è più economico e meglio tollerato dell'isotretinoina, tuttavia è meno efficace e viene distrutto dall'azione dell'aria dopo l'apertura della bottiglia.
  • In Occidente, è noto il retinoide Tretinoin, che è più irritante per la pelle rispetto all'isotretinoina. Preparati esterni con Tretinoina possono essere usati per curare l'acne, ma in Russia solo le capsule di Tretinoina (Vesanoide) sono registrate e solo per il trattamento di alcuni tipi di leucemia.

    I retinoidi sistemici (assunti per via orale) devono essere prescritti solo per l'acne molto grave e il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un dermatologo con un esame del sangue generale e biochimico (prima del trattamento, dopo 1 mese di trattamento e successivamente ogni 3 mesi di trattamento). Sono possibili livelli crescenti di colesterolo, enzimi epatici (AsAT, AlAT), acido urico e riduzione del livello dei globuli rossi e dei leucociti. Gli effetti collaterali dei retinoidi ricordano gli effetti collaterali di un sovradosaggio di vitamina A.

    L'effetto collaterale più pericoloso di tutti i retinoidi è teratogeno (rischio di deformità congenite durante la gravidanza). In Occidente, l'ingestione di Isotretinoina richiede l'uso simultaneo di 2 metodi di contraccezione, inclusi i preservativi, poiché i retinoidi riducono l'efficacia dei contraccettivi ormonali a base di progesterone. La contraccezione e i test di gravidanza iniziano un mese prima dell'inizio del trattamento, quindi i test vengono eseguiti ogni 30 giorni. Quanto tempo dopo l'assunzione di Isotretinoin può rimanere incinta? Secondo le istruzioni per Roaccutane, solo 1 mese dopo la fine del trattamento si può diventare donatore di sangue (dopotutto, i componenti del sangue possono essere trasfusi durante la gravidanza e causare loro danni). 2 mesi dopo la fine dell'assunzione, l'isotretinoina è completamente escreta dal corpo, quindi dopo 3 mesi dalla fine dell'assunzione è abbastanza sicuro rimanere incinta, anche se in Occidente alcuni medici raccomandano un intervallo di 6 mesi (questo periodo è apparso dalla raccomandazione per 6 mesi dopo la fine del trattamento per non avere una dermoabrasione ruvida e non usare la cera per la depilazione a causa del rischio di cicatrici e irritazione della pelle). Se la gravidanza si è verificata entro 1 mese dall'assunzione di retinoidi, c'è un rischio molto elevato di avere un bambino con disabilità dello sviluppo. A causa dell'alta solubilità dei grassi, i retinoidi non devono essere assunti durante l'allattamento, perché penetrano nel latte materno. I retinoidi non influenzano la spermatogenesi e penetrano solo leggermente nel liquido seminale, pertanto è consentito rimanere incinta da un uomo che viene trattato con retinoidi.

    Un ciclo completo di trattamento con retinoidi sistemici è lungo (16-24 settimane), costoso, calcolato in base al peso corporeo e richiede 9-12 confezioni del farmaco. Senza la supervisione di un medico, non è possibile assumere più di un pacchetto di Isotretinoina (a condizione che il doppio contraccettivo per le donne). Dopo un ciclo completo di trattamento, un secondo ciclo di Isotretinoina richiede solo il 10-15% dei pazienti con acne (ricorda che l'acne giovanile normalmente va via da sola all'età di 25 anni). L'attuale tendenza è quella di combinare i retinoidi esterni con l'ingestione per ridurre le dosi somministrate di retinoidi sistemici e ridurre il rischio di reazioni avverse.

    Quindi, l'isotretinoina viene somministrata per via orale per l'acne grave e l'inefficacia del trattamento esterno con i retinoidi. Il trattamento deve avvenire sotto la supervisione di un dermatologo e dopo lo studio obbligatorio delle istruzioni al farmaco. Invece di Roaccutane, consiglio l'uso di farmaci più avanzati Aknekutan o Aknetin.

    Adapalen - il miglior retinoide per eliminare l'acne

    I retinoidi esterni (topici, locali) vengono applicati per pulire la pelle 1 volta al giorno prima di andare a dormire e sono molto più sicuri di quelli sistemici perché vengono assorbiti male e creano una concentrazione plasmatica inferiore di 30 volte rispetto ai retinoidi sistemici (confronto per Isotretinoina). A differenza dei sistemici, i retinoidi esterni possono essere utilizzati senza il controllo di un dermatologo e senza eseguire esami del sangue. Ad esempio, il retinoide esterno più popolare Adapalen quando utilizzato esternamente negli animali (ratti e conigli) non ha mostrato un effetto cancerogeno e teratogeno, ma a dosi molto elevate (dieci volte superiori al massimo raccomandato per l'uomo se applicato localmente), l'effetto teratogeno è ancora possibile. Pertanto, Adapalen non è raccomandato per l'uso durante la gravidanza.

    Elencherò i retinoidi esterni che vengono venduti nelle farmacie in Russia:

    1. Adapalen è il miglior retinoide per il trattamento dell'acne. Ha diversi analoghi (generici) sotto forma di gel e / o crema 0,1% di adapalene (1 mg / g) 30 g ciascuno:
      • Differin (crema, gel) - il prezzo di 680 crebbe. rubli;
      • Klenzit (gel) - il prezzo è 550 rubli;
      • Klenzit C (gel) - contiene inoltre l'antibiotico clindamicina (Clindamicina), il prezzo è di 200 rubli più alto;
      • Adaklin (solo crema) - 450 rubli.
    2. isotretinoina:
      • Unguento retinoico (base unguento non adatta per il trattamento dell'acne, dettagli sotto);
      • Soluzione di retasolo 0,025% (contiene alcool).

    Ci sono alcuni retinoidi all'aperto e devi fare una scelta. Il mio consiglio: scegli sempre solo lo 0,1% di gel Adapalena per 30 g. Perché?

    1. I farmaci contenenti alcool (soluzione di retasolo) vengono immediatamente eliminati, poiché l'alcol distrugge il film protettivo lipidico sulla pelle, aumenta la cheratinizzazione e stimola la produzione di sebo. E cerchiamo di ottenere l'effetto opposto dal trattamento.
    2. Unguento, crema e gel si differenziano in presenza di una base grassa (lipidi). Nell'unguento, la maggior quantità di lipidi, nella crema di lipidi è inferiore, e nel gel non ci sono affatto lipidi. Con l'acne, la pelle è sovraccarica dei suoi stessi lipidi, quindi l'applicazione aggiuntiva di lipidi quando si usano creme e unguenti intasa la bocca dei follicoli piliferi e migliora la formazione di comedoni. Per la pelle grassa non sono necessari pomate e creme. Come indicato nelle istruzioni per adapalene, il gel è raccomandato per la pelle grassa e normale, crema - per secco e sensibile.
    3. Il gel sulla pelle viene assorbito in 3-5 minuti (dall'esperienza personale). La crema viene assorbita molto più a lungo, 20-40 minuti.
    4. Il gel non contiene lipidi e non macchia la biancheria o gli indumenti con macchie di grasso.
    5. È più vantaggioso prendere 1 confezione di gel, 30 g ciascuno, di 2 confezioni da 15 g ciascuna.

    Scegli Klenzit - il gel di adattalene 0,1% più economico per 30 g Klenzit è più economico di Differin (550 e 680 rubli, rispettivamente). Acquista esattamente Klenzit, perché Klenzit C contiene inoltre l'antibiotico clindamicina, costa di più e potrebbe confondervi rispetto agli effetti collaterali attesi.

    Nel trattamento con i retinoidi, è necessario conoscere 2 sottigliezze:

    1) nella prima settimana di trattamento con qualsiasi retinoide, l'85% ha una cosiddetta reazione di esacerbazione acuta (dermatite retinoica). La pelle diventa secca, ristretta, traballante, arrossata, leggermente pruriginosa. La dermatite retinoica è causata dall'ipersensibilità iniziale della pelle ai retinoidi, ma questa non è un'allergia! Un'allergia apparirebbe il più presto possibile dopo l'applicazione e la dermatite retinoica si verifica solo dopo 2-3 giorni o più tardi. Le persone che non hanno letto le istruzioni per il farmaco di solito hanno paura delle reazioni aggravanti e interrompono completamente il trattamento, anche se la cosa più corretta è prendere una pausa per diversi giorni (massimo una settimana) e poi procedere di nuovo con attenzione. Per diversi mesi, la pelle si adatta a Adapalen così tanto che non ci sarà più secchezza.

    Dalla mia esperienza personale: la pelle intorno alla bocca è più sensibile ai retinoidi (sotto il naso e il mento).

    2) i retinoidi migliorano l'esfoliazione delle squame cornee morte e quindi riducono la pelle. La pelle diventerà molto più sensibile - può persino pizzicare il tuo sudore. L'ossigeno penetra meglio nella pelle più sottile, quindi non ci sono condizioni adeguate per la riproduzione di Propionibacterium acnes, e il numero di questi microbi è nettamente ridotto.

    CONSIGLI PRATICI sull'uso del gel Adapalena:

    • applicare 0,1% di gel Adapalena con uno strato di THIN sulla pelle pulita e asciutta 30-60 minuti prima di andare a dormire. L'eccesso di gel non aumenta l'effetto benefico, ma aumenta il rischio di reazioni avverse;
    • nella prima settimana o due, applicare il farmaco meno frequentemente (1 volta in 2-3 giorni), perché la pelle è inizialmente molto sensibile ai retinoidi. Quando la tua pelle si adatta, puoi usarla ogni giorno;
    • Non usare altri irritanti per la pelle (zolfo, acido salicilico, ecc.). Se è necessario utilizzare un altro farmaco locale (acido azelaico, perossido di benzoile), applicarlo al mattino e Adapalen prima di coricarsi;
    • Evitare l'assunzione di gel Adapalena sulle mucose (occhi, naso, bocca), in questo caso, lavare con acqua;
    • il corso del trattamento è di circa 3 mesi, dopodiché passano al trattamento di mantenimento (utilizzare più volte alla settimana, se necessario);
    • Il momento ideale per iniziare il trattamento con i retinoidi è la fine di settembre e l'inizio di ottobre (autunno caldo e umido), perché il sole provoca ustioni e il freddo vento invernale intensifica l'irritazione della pelle secca;
    • lavarsi le mani con sapone dopo aver applicato il prodotto sulla pelle.

    Esperienza personale: per curiosità come esperimento, ho deciso di sottopormi a trattamento con 3 confezioni di Roaccutane da dicembre a marzo e l'ho assunto in 1 capsula da 20 mg 2 volte al giorno (40/70 = 0,57 mg / kg / giorno). Nel giro di pochi giorni, la pelle si è trasformata da grassa a secca, traballante e leggermente ristretta, e poi sono comparsi segni di dermatite retinoica. Se prima dell'inizio di Roaccutane i capelli diventavano unti in meno di un giorno, ora non si potevano lavare i capelli e il viso per diversi giorni di seguito. Nel mezzo del secondo pacchetto, Roakutan ha dovuto essere fermato a causa di una forte cheilite (infiammazione del bordo rosso delle labbra). Le mie labbra erano coperte di brutte croste, strati, incrinato, doloranti e anche un po 'sanguinanti. Durante la settimana senza Roaccutane, la condizione delle labbra è migliorata significativamente e durante la seconda settimana è tornata alla normalità. Ho deciso che era giunto il momento di terminare gli esperimenti con Roaccutane e ho completato il secondo (ultimo) pacchetto in una dose ridotta di 1 capsula al giorno. Poi sono passato al trattamento con il gel 0.1% di Adapalen e, di conseguenza, la pelle ha cominciato a sembrare molto meglio. Ma c'era un altro problema - in diversi punti ho avuto l'acne sottocutanea (sigilli assorbibili infiammatori di lunga durata nella profondità della pelle sotto forma di palle con un diametro di circa 1-1,5 cm). Non potevo liberarmene da molto tempo, tutti i farmaci anti-stafilococchi usati non davano un effetto sufficiente. Sembra incredibile, ma la vitamina B-3 (nicotinamide) è stata la mia salvezza.

    Nicotinamide - Vitamina B-3 contro l'infiammazione

    La nicotinamide (niacinamide, nicotinamide, niacinamide) è un tipo di vitamina B-3 (altri nomi: vitamina PP, niacina, acido nicotinico). La nicotinammide differisce dall'acido nicotinico in una migliore tolleranza ed è molto popolare in Occidente, ma in Russia è poco conosciuta e non è indicata per il trattamento dell'acne infiammatoria. È grazie alla vitamina B-3, l'intero gruppo di vitamine B è noto per il suo effetto nel trattamento dell'acne. Fortunatamente, la nicotinamide ha una sufficiente stabilità ed è debolmente suscettibile alla distruzione durante la conservazione e l'uso.

    Il meccanismo d'azione della nicotinamide:

    • primaria - la nicotinammide inibisce efficacemente l'infiammazione causata da Propionibacterium acnes (blocca i recettori TLR-2, riducendo la secrezione di interleuchina-8);
    • migliora la permeabilità della barriera cutanea epidermica;
    • riduce leggermente la secrezione di sebo.

    EFFICIENZA di nicotinamide contro l'acne

    Due studi clinici in Occidente hanno dimostrato che il 4% di gel con nicotinamide nel trattamento dell'acne è uguale all'1% di gel con l'antibiotico clindamicina e non causa la formazione di resistenza nei batteri (a differenza degli antibiotici). La nicotinamide si è rivelata particolarmente indicata per la pelle grassa e per la pelle secca la clindamicina è più efficace. Se ricordi, il Propionibacterium acnes rompe i grassi e secerne l'acido propionico, quindi questi batteri sono molto attivi sulla pelle grassa e la nicotinamide mostra i migliori risultati.

    • la nicotinamide ha effetti anti-ansia e anti-cancro;
    • previene la soppressione del sistema immunitario causata dalla radiazione ultravioletta (può essere aggiunta agli agenti concianti).

    Quale acne ha bisogno di nicotinamide?

    Se hai la pelle grassa e spesso hai un'infiammazione profonda e il trattamento con gel adattalenico non è abbastanza efficace, ti consiglio vivamente di aggiungere l'assunzione di nicotinamide in capsule da 500 mg una volta al giorno per un lungo periodo di tempo. La nicotinamide è ben tollerata, ma per le ulcere gastriche e le malattie del fegato, si raccomanda di consultare prima un medico. La nicotinamide può essere somministrata a donne in gravidanza solo entro i bisogni fisiologici (20 mg / die), poiché non ci sono studi sulla sicurezza delle sue grandi dosi durante la gravidanza.

    Come applicare la nicotinamide? Esistono mezzi esterni con nicotinamide e farmaci / integratori alimentari per somministrazione orale.

    Fondi esterni con nicotinamide un po ', e sono costosi. Ad esempio, un tubo con 40 ml di crema non comedogenica Hyseac A.I. da uriage costa più di 12 euro. Quando si utilizza questa crema, è necessaria anche la protezione solare, poiché la nicotinamide, quando applicata esternamente, è un efficace sbiancante della pelle e aumenta la sua sensibilità agli ultravioletti.

    La nicotinamide a sinistra non è solo più economica, ma anche a rilascio prolungato - ci sarà una concentrazione più stabile nel sangue

    Consiglio di assumere nicotinamide per via orale in compresse o capsule. È veloce, conveniente, efficiente e relativamente economico. Il fabbisogno fisiologico di vitamina B-3 è di 20 mg al giorno. Per il trattamento dell'acne, la nicotinamide viene assunta 1 capsula per un lungo periodo (500-600 mg) una volta al giorno durante o dopo i pasti. Questa dose è abbastanza, anche se la nicotinamide, essendo una vitamina idrosolubile, viene escreta nelle urine per diverse ore e non si accumula nel corpo. Studi su volontari hanno dimostrato che l'assunzione di nicotinamide ad una dose fino a 3 g al giorno è completamente sicura. Ma c'è un problema. La nicotinammide non viene prodotta e non viene venduta in Russia come un singolo prodotto nei giusti dosaggi, sebbene negli Stati Uniti sia uno strumento popolare prodotto da molte ditte. In teoria, la nicotinammide può essere sostituita con l'acido nicotinico, ma in Occidente non è usata per trattare l'acne a causa di troppe reazioni avverse (arrossamento della pelle e afflusso di sangue alla testa con prurito, formicolio e bruciore a causa del rilascio di istamina, diminuzione della pressione sanguigna, aumento secrezione di succo gastrico e irritazione della mucosa gastrointestinale, alterazione della funzionalità epatica, aumento dei livelli di zucchero nel sangue). L'unica via d'uscita oggi è ordinare la nicotinamide in capsule da 500 mg nei negozi online esteri o portarla direttamente dai viaggi. Questa non è una medicina, ma piuttosto un integratore alimentare (integratore alimentare) e la ricetta non è necessaria. Un corso di 3 mesi di assunzione giornaliera di 500 mg costa da 10 euro. La nicotinamide può essere assunta per un lungo periodo di tempo, purché sia ​​necessaria. Le donne incinte possono prendere nicotinamide solo nei loro bisogni fisiologici, perché la sicurezza di alte dosi non è stata testata.

    Ora parlerò brevemente di altri trattamenti per l'acne.

    Lo zinco riduce la secrezione di sebo

    Lo zinco inibisce l'enzima 5-alfa-reduttasi, che nelle cellule delle ghiandole sebacee trasforma l'ormone sessuale maschile testosterone nella sua forma attiva. Lo zinco riduce parzialmente la secrezione di sebo ed è importante per il corretto funzionamento del sistema immunitario. La carenza di zinco è rilevata nell'80% delle persone con acne. Da solo, lo zinco è inefficace nel trattamento dell'acne, quindi usalo come farmaco ausiliario. Il fabbisogno giornaliero di zinco è di circa 10-15 mg.

    Preparati di zinco per somministrazione orale:

    • Zincteral (il suo completo analogo è Zincteral-Teva): 124 mg compresse contenenti 45 mg di zinco. Assumere Zincteral 2 volte a settimana, durante o dopo i pasti, con un bicchiere d'acqua (le compresse devono essere deglutite intere). Le istruzioni raccomandano un uso molto più frequente, ma un eccesso di zinco è dannoso. Il prezzo di circa 1 mille crebbe. rubli per 150 compresse.
    • Zinco: compresse effervescenti da 44 mg contenenti 10 mg di zinco. Lo zinco viene preso 1 compressa con il cibo dopo averlo sciolto in un bicchiere d'acqua. Basta 3 volte a settimana. Prezzo 320 rubli per 20 compresse.

    È più economico usare Zincteral che Zincite.

    Acido azelaico contro i batteri

    L'acido azelaico (acido azelaico) è prodotto dal noto fungo Malassezia furfur, è un prodotto naturale non tossico del metabolismo lipidico ed è presente nell'urina umana in piccole quantità, pertanto l'acido azelaico è considerato il trattamento più sicuro per l'acne e risolto durante la gravidanza e l'allattamento. Si applica solo esternamente. Circa il 3% della dose viene assorbito attraverso la pelle ed escreto nelle urine.

    L'effetto principale dell'acido azelaico è un effetto antibatterico su P. acnes e stafilococco. È interessante notare che i batteri NON sviluppano resistenza all'acido azelaico (a differenza degli antibiotici come l'eritromicina o la clindamicina).

    Altri effetti dell'acido azelaico:

    • normalizza il processo di cheratinizzazione nella pelle attraverso l'inibizione della divisione cellulare nelle ghiandole sebacee, che è associata ad una diminuzione della sintesi delle proteine ​​cellulari. Quindi, l'acido azelaico rallenta la formazione di comedoni;
    • ha un effetto anti-infiammatorio;
    • ad una concentrazione del 15-20%, l'acido azelaico combatte con successo l'iperpigmentazione (schiarisce le macchie post-infiammatorie dei pigmenti).

    L'acido azelaico è uno dei rari trattamenti dell'acne che possono essere utilizzati in primavera ed estate durante il periodo solare attivo. Il suo utilizzo NON richiede una protezione UV parallela.

    L'acido azelaico agisce su 3 dei 4 meccanismi per lo sviluppo dell'acne, ma non riduce la secrezione di sebo, quindi la sua efficacia è inferiore a quella dei retinoidi locali. L'acido azelaico mostra bassa efficacia nei comedoni non infiammatori e moderata efficacia nell'acne infiammatoria moderatamente grave. Il miglioramento clinico si verifica in media dopo 2-4 settimane di trattamento. L'effetto massimo si sviluppa in 1,5-3 mesi dall'inizio del trattamento.

    All'inizio del trattamento con acido azelaico, è spesso presente irritazione cutanea locale (bruciore, arrossamento, prurito). Con ulteriore uso, gli effetti collaterali si fermano. Le sensazioni spiacevoli sono molto più spesso dal gel che dalla crema (tuttavia, la crema contiene lipidi, che possono anche ostruire i pori della pelle già grassa).

    Preparati di acido azelaico (prezzi al 1 luglio 2016):

    1. Skinoren
      • gel 15% 30 g - 950 rugiada. rubli;
      • gel 15% 50 g - 1100 rugiade. rubli;
      • crema 20% 30 g - 950 rubli;
    2. Azelik
      • gel 15% 30 g - 600 rubli;
    3. Aziks-Derm
      • Crema 20% 30 g - 600 rubli.
    • per la pelle grassa - gel Azelik (15% 30 g),
    • per pelle secca - crema Azix-Derm (20% 30 g).

    In Europa si producono preparazioni liquide al 20% di acido azelaico, ad esempio il complesso Verdeoasi Pure italiano, che è meglio tollerato ma costoso (6 euro per 6 ml).

    Chi trarrebbe beneficio dai farmaci con acido azelaico?

    Li raccomando per la sostituzione di antibiotici esterni con l'acne e per migliorare l'effetto dei retinoidi esterni (Adapalen 0,1% gel). L'acido azelaico non è in grado di sostituire completamente i retinoidi, perché non influisce sull'eccessiva secrezione di sebo. L'acido azelaico è consentito durante la gravidanza.

    Esperienza personale: non ho potuto ottenere il gel Skinoren e per qualche tempo ho usato Skinoren 20% crema. All'inizio, c'era una sensazione di bruciore notevole. C'era un piccolo effetto, ma il grasso in eccesso della crema ha travolto la mia pelle così grassa. Mi piaceva di più il complesso Verdeoasi Pure, ma erano troppo costosi da trattare: anche con austerità e applicando solo 6 ml sul viso, era a malapena sufficiente per 2 settimane, e la cintura del collo e della spalla rimaneva senza trattamento. Pertanto, ho abbandonato l'acido azelaico in favore dello 0,1% di gel Adapalen.

    Perossido di benzoile contro resistenza antibiotica

    Il perossido di benzoile (perossido di benzoile, perossido di benzoile) è un farmaco antibatterico e combina gli effetti del perossido di idrogeno e acido benzoico (un noto conservante di mirtilli rossi). Viene applicato solo localmente. Il perossido di benzoile distrugge efficacemente le pareti cellulari dei batteri Propionibacterium acnes con l'aiuto dei radicali dell'ossigeno formati (come ricorderete, Propionibacterium acnes preferisce esclusivamente condizioni prive di ossigeno). Riguardo al fatto che il perossido di benzoile uccida direttamente i batteri dello stafilococco, le opinioni sull'Internet in lingua inglese divergono.

    Una proprietà importante del perossido di benzoile è la sua capacità di prevenire la formazione di ceppi di batteri resistenti agli antibiotici (P. acnes e stafilococco) sulla pelle. Pertanto, se un antibiotico esterno è stato prescritto per il trattamento dell'acne e non è possibile sostituirlo con acido azelaico, provare a combinare l'uso di antibiotico con perossido di benzoile.

    Un'ulteriore proprietà del perossido di benzoile è l'effetto esfoliante causato dal fatto che le forme reattive dell'ossigeno danneggiano i fiocchi di pelle cornea. Pertanto, l'efficienza del perossido di benzoile è approssimativamente uguale a quella dell'acido azelaico.

    Efficacia clinica del perossido di benzoile nel trattamento dell'acne:

    • comedones: scarsa efficienza,
    • papule infiammatorie e pustole - moderate.

    L'effetto si sviluppa lentamente: l'inizio - dopo 1 mese, un miglioramento sostenuto - dopo 3 mesi dall'inizio del trattamento.

    • Baziron AU - gel 2,5% e 5% 40 mg. Il prezzo è di circa 700 rubli.

    SVANTAGGI del perossido di benzoile:

    1. effetto irritante sulla pelle, soprattutto all'inizio dell'applicazione. Si raccomanda di iniziare il trattamento con una bassa concentrazione (2,5%). Non c'è abbastanza evidenza finora che un gel al 5% sia più efficace di un gel al 2,5%. Il 10% del farmaco può essere usato solo sulla pelle del tronco e del collo;
    2. in alcuni pazienti, a causa di ipersensibilità, si verifica una dermatite da contatto (infiammazione della pelle), quindi prima di iniziare il trattamento si consiglia di applicare il gel Baziron AS su una piccola area sulla superficie anteriore dell'avambraccio; Se non c'è prurito e arrossamento entro 48 ore, il gel può essere applicato sul viso;
    3. il perossido schiarisce i capelli e i vestiti, lasciando macchie su di esso;
    4. il suo utilizzo richiede una protezione parallela di queste aree cutanee dalla radiazione ultravioletta.

    Esperienza personale: non ho usato il perossido di benzoile. Per un po 'ho esitato a provare, ma la paura di sbiancare i capelli del viso ha vinto.

    Perché gli antibiotici non possono sbarazzarsi di acne

    L'acne (acne) è una malattia cronica che si autoestingue nel tempo: l'acne giovanile diminuisce all'età di 25 anni, ma alcune persone possono anche avere l'acne tardiva prima dei 60 anni. E dal momento che la malattia è cronica, allora non è possibile sbarazzarsi rapidamente dell'acne giovanile. Alcuni anni potrebbero richiedere un trattamento di supporto. Ma non dovrebbe essere antibiotici.

    Qual è il danno degli antibiotici per il trattamento dell'acne?

    1. Inevitabilmente, si verificherà la formazione di ceppi resistenti dei batteri Propionibacterium acnes e stafilococco. L'uso irragionevolmente frequente di antibiotici in agricoltura e in medicina ha già portato alla selezione di superbatteri contro i quali quasi tutti gli antibiotici conosciuti sono impotenti. Cerchiamo di rinviare l'uso di antibiotici per casi veramente gravi.
    2. Con il trattamento antibiotico, aumenta la suscettibilità al raffreddore. In uno studio su 118 mila pazienti con acne di età compresa tra 18 e 35 anni, tra cui il 72% ha ricevuto antibiotici per uso orale o esterno per lungo tempo, un'incidenza significativamente più alta (2,15 volte) di infezioni respiratorie acute (malattie respiratorie acute) è stata riscontrata in coloro che hanno ricevuto antibiotici. La causa probabile è una violazione dell'equilibrio protettivo naturale della microflora sulle mucose.
    3. La nomina di qualsiasi antibiotico a donne che hanno avuto il mughetto in passato (vulvovaginite candidosa - infiammazione della mucosa vaginale e degli organi genitali esterni causata da funghi Candida) porta ad una rapida esacerbazione di questa infezione fungina. In altre parole, inizia a prendere un antibiotico - il mughetto si ripresenta.

    Attuali RACCOMANDAZIONI per l'uso di antibiotici per curare l'acne:

    1. Non usare antibiotici per l'acne lieve;
    2. ridurre la durata del trattamento a 1,5-3 mesi;
    3. Non usare antibiotici come unico trattamento contro l'acne;
    4. combinare antibiotici con retinoidi esterni (adapalen) e / o benzoil perossido;
    5. non cambiare antibiotici senza basi sufficienti, non ripetere corsi con lo stesso antibiotico;
    6. non usare antibiotici per il trattamento di mantenimento;
    7. se l'efficacia del trattamento antibiotico è diminuita, è necessario annullarla in tempo.

    Per combattere la formazione di resistenza agli antibiotici, si raccomanda di utilizzare esternamente il perossido di benzoile (sia per il trattamento combinato che per gli intervalli tra i cicli di antibiotici).

    L'unico antibiotico che può essere usato per il trattamento di mantenimento dell'acne è la doxiciclina a basse dosi. Ad esempio, la somministrazione di doxiciclina per via orale di 20 mg al giorno per 2-4 mesi dopo un trattamento di 8 settimane alla dose di 100 mg / die. mantenuto l'effetto clinico raggiunto. Alla dose di 20 mg / die, la doxiciclina blocca solo la produzione di enzimi batterici (lipasi) in P. acnes e quindi riduce significativamente l'infiammazione nelle ghiandole sebacee, senza influire in modo significativo sulla crescita dei batteri. A basse dosi, la doxiciclina è ben tollerata e non causa disbiosi. Così scrivono nella letteratura scientifica, ma in pratica in Russia vengono prodotte solo capsule e fiale da 100 mg. E sebbene la doxiciclina sia normalmente assorbita dal tratto gastrointestinale, la divisione del contenuto di capsule o fiale in 5 parti è un esercizio per i veri fan dell'industria farmaceutica. A giudicare dal meccanismo della sua azione, basse dosi di doxiciclina possono essere sostituite con successo dalla nicotinamide (vitamina B-3).

    Immunomodulatori per persone con acne

    I farmaci elencati in questa sezione aiutano solo a ridurre l'infiammazione. La loro efficacia è da lieve a moderata. Non influenzano i primi 2 stadi dello sviluppo dell'acne, quindi non possono mai sbarazzarti completamente dell'acne.

    GALAVIT è un promettente immunomodulatore antinfiammatorio russo che migliora la fagocitosi e migliora la qualità degli anticorpi. Più efficace per le infezioni purulente. Ho alcune recensioni credibili sull'efficacia dell'acne purulenta e lo studio clinico Galavit del 2003 dell'Istituto di immunologia a Mosca. Galavit non ha effetti collaterali ed è compatibile con altri trattamenti. Metodo di applicazione da 12 anni in su: 5 giorni e 1 tavolo. 4 volte al giorno, quindi 1 etichetta. 4 volte al giorno con un corso fino a 3 settimane. Non utilizzare le iniezioni di Galavita: sono 2 volte più costose e l'assunzione di droghe è sempre più pericolosa dell'ingestione.

    Il polisossidonio può anche essere efficace nel ridurre l'infiammazione dell'acne, ma non ho lavorato con esso, e non ho prove sufficienti della sua efficacia. È più sicuro usare compresse di polisidonio o supposte rispetto alle iniezioni.

    ANATOXINA stafilococcica - non usare. L'efficienza è piccola. Viene somministrato per via sottocutanea secondo lo schema secondo le istruzioni del farmaco. Il sito di iniezione quindi fa male per diversi giorni, è possibile una reazione simil-influenzale. VACCINO STAFILOCOCCIO (autovaccino) funziona in modo simile. È molto più facile e sicuro usare l'IRS-19 invece del toxoide e del vaccino.

    IRS-19 contiene lisati (soluzioni) di diversi tipi di batteri morti, metà dei quali sono lisato stafilococco. Secondo le mie stime soggettive, l'efficacia dell'IRS-19 non è inferiore al toxoide stafilococco. Allo stesso tempo, IRS-19 protegge ulteriormente contro le complicazioni purulente di ARVI / OCR. È molto più facile e sicuro usare IRS-19 delle iniezioni di tossoide: è necessario spruzzare il farmaco in piccole quantità in ciascuna narice 2-3 volte a settimana prima di andare a letto premendo il cappuccio.

    Il batteriofago da stafilococco contiene virus che infettano lo stafilococco. Per il trattamento dei batteriofagi dell'acne sono inutili - l'effetto è osservato solo pochi giorni fino a quando lo stafilococco sviluppa resistenza al batteriofago.

    PREPARAZIONE ALOE (estratto, succo, compresse, ecc.). L'aloe è un biostimolante e ha un effetto battericida sullo stafilococco e su numerosi altri batteri. Molto probabilmente, l'aloe sopprime anche P. acnes. L'aloe ha un doppio meccanismo d'azione: un effetto batteriostatico attraverso la soppressione della crescita batterica di antrachinoni e saponine e un effetto battericida attraverso la stimolazione della fagocitosi da parte dei polisaccaridi. Per le preparazioni di aloe acne purulenta grave, è possibile provare un ciclo fino a 1,5-2 mesi. Per l'acne più leggera, non è necessario applicare l'aloe.

    Effetti collaterali di aloe: aumenta l'apporto di sangue agli organi addominali e l'effetto irritante sul tratto gastrointestinale ingerito può causare diarrea.

    Controindicazioni al trattamento di aloe: emorroidario e sanguinamento uterino, gravidanza.

    Esperienza personale: al liceo con grave infiammazione del viso, sono stato iniettato per via sottocutanea con estratto di aloe 1 ml una volta al giorno o a giorni alterni con un ciclo fino a 30-40. In quegli anni, era l'unico rimedio conosciuto che mi dava un buon effetto sulle ulcere (senza contare il digiuno e la pulizia da parte dell'estetista). Negli anni successivi, mi sono anche autoiniettato con iniezioni sottocutanee se le mie condizioni della pelle peggioravano troppo. Nell'ultimo anno, l'effetto delle pillole di succo e di aloe era soggettivamente piccolo e cominciò circa 2 settimane dopo l'inizio del corso.

    Come l'acne sul viso con nutrizione e fumo

    Era (e così è stato insegnato ai futuri medici) che l'acne sulla pelle è associata a patologia del fegato e del tratto gastrointestinale. In effetti, la connessione qui è la più minima, perché, ad esempio, le persone con cirrosi epatica di solito non soffrono di acne.

    La mia esperienza personale a lungo termine dimostra che l'unico fattore significativo nella riacutizzazione dell'acne purulenta è l'innalzamento dei livelli di zucchero nel sangue. Quando l'acne purulenta non appena ho mangiato cibo con zucchero (biscotti, caramelle, cioccolata, ecc.), Dopo 2-3 ore c'è stata una chiara esacerbazione delle ulcere. Lo zucchero (glucosio) è un ottimo terreno fertile per i batteri. In condizioni favorevoli, le cellule stafilococciche si dividono ogni 30 minuti. Se entro 2 ore ci sarà iperglicemia (glicemia alta), allora ogni stafilococco può trasformarsi in batteri 2 × 2 × 2 × 2 = 16, e questo è un onere gravoso per il sistema immunitario. Pertanto, ho dovuto dimenticare i dolci per diversi anni, e la mia dieta è diventata simile ai diabetici (verdure, frutta, latticini, cereali, pasta, patate, pane nero, grassi). Ma sono stato subito convinto che il diabete mellito complica sempre il corso delle malattie purulente-infiammatorie.

    Per il trattamento dell'acne, è stato a lungo consigliato l'uso del lievito di birra, che contiene molte vitamine del gruppo B. Nell'11 ° grado ho comprato un barattolo da 3 litri di lievito di birra in un birrificio locale, che ho poi consumato per 2 settimane. Non ha notato l'effetto, che è facilmente spiegabile: di tutte le vitamine del gruppo B, solo la vitamina B-3 ha un effetto positivo sull'acne infiammatoria, ma la sua concentrazione nella birra è bassa. Il mio consiglio: non sprecare soldi con lievito di birra. Se hai la pelle grassa e ci sono sigilli infiammatori sottocutanei profondi, richiedi 500 mg di compresse di nicotinamide negli Stati Uniti e prendilo una volta al giorno durante o dopo i pasti.

    Negli ultimi 20 anni sono stati condotti vari studi che hanno dimostrato il ruolo antinfiammatorio degli acidi grassi omega-3 in molte malattie. Gli acidi grassi omega-3 si trovano principalmente nei pesci e nei frutti di mare grassi. Diversi studi clinici con l'acne hanno dato i seguenti risultati: l'assunzione aggiuntiva di olio di pesce in capsule al tasso di 2-3 g di DHA e EPA al giorno riduce la gravità e il numero di acne infiammata del 30-40% e influenza leggermente i comedoni (acne non infiammatoria).

    Esperienza personale: cerco di mangiare pesce più volte alla settimana. Negli altri giorni, prendo l'olio di pesce in capsule a un pasto al tasso di 0,6 g di DHA e EPA al giorno.

    Diversi studi pubblicati forniscono risultati contrastanti sulla relazione tra fumo e acne. Molto probabilmente, nei ragazzi, il fumo non influisce sulla gravità dell'acne, e nelle ragazze peggiora parzialmente il decorso dell'acne.

    Perché sapone e alcol danneggiano la pelle con l'acne

    Saponi e alcoli seccano la pelle, quindi sono usati per prendersi cura della pelle grassa. Tuttavia, il sapone rimuove solo lo strato esterno di lipidi e solo una parte delle scaglie cornee, senza penetrare nei follicoli piliferi e non agire sulle ghiandole sebacee. Il normale sapone solido alcalinizza e asciuga la pelle e l'ambiente alcalino è favorevole allo sviluppo di Propionibacterium acnes. A causa del frequente uso di alcoli e sapone solido, la pelle perde la sua lucentezza naturale, si scia, si arrossa, diventa irregolare e facilmente irritabile, appare un'eruzione cutanea rossastra e le ghiandole sebacee compensano la produzione di sebo.

    Per la cura della pelle con l'acne, raccomandiamo il sapone o il gel Syndet (il cosiddetto "sapone senza sapone" con un pH leggermente acido o neutro di 5,5-7,0), soluzioni di micelle e tonico privo di alcol. Non è possibile utilizzare l'emulsione detergente (crema, latte), perché i lipidi aggiuntivi contribuiscono all'infiammazione della pelle grassa.

    Esperienza personale: invece di sapone, per lavare il viso, 1-2 volte al giorno, seguendo il consiglio di un estetista, utilizzo la mousse detergente Avene (150 ml per 13 euro, dura circa sei mesi). Il gel Adapalena ha reso la pelle meno grassa e ha ridotto la necessità di lavarla frequentemente.

    Raccomandazioni finali e costo del trattamento dell'acne

    I seguenti farmaci possono essere utilizzati in parallelo (allo stesso tempo) per diversi mesi. Prima dell'uso, leggere le istruzioni per i farmaci.

    Per la pelle grassa con l'acne

    Per migliorare l'effetto:

    1. Nicotinamide (vitamina B-3) - compresse da 500 mg al giorno 1 volta al giorno durante o dopo i pasti. Il prezzo del trattamento è di 3,5 euro al mese (280 rubli al mese);
    2. compresse di zinco-zinco- o zinco-tivale 124 mg 1 compressa 2 volte alla settimana durante o dopo i pasti (deglutizione intere). Il costo del trattamento è di 60 rubli al mese (tenendo conto del tasso di consumo delle compresse di Zincteral);
    3. Acido azelaico - 15% gel Azelik 30 g Applicare sulla pelle 1 volta al giorno al mattino. Il prezzo del trattamento è di 600 rubli al mese;
    4. lisato batterico con stafilococco - IRS-19. Spruzza ogni narice un po 'prima di andare a dormire 2-3 volte a settimana. L'uso di IRS-19 è meglio iniziare dopo un corso di 3 settimane di compresse di Galavit sotto la lingua o all'interno. Il prezzo del trattamento con Galavit è di 800 rubli (2 confezioni da 20 compresse da 400 rubli ciascuna). Il prezzo del trattamento di IRS-19 è di 50 rubli al mese (una bottiglia di IRS-19 costa 500 rubli, ma dura un anno o più).

    Totale: il costo di sbarazzarsi dell'acne sulla pelle media grassa da 600 a 1500 rubli al mese (all'inizio di luglio 2016).

    Per la NORMAL SKIN con acne

    • retinoide esterno Adapalen - 0,1% gel Klenzit.

    Per migliorare l'effetto:

    1. Acido azelaico - 15% gel Azelik 30 g Applicare sulla pelle 1 volta al giorno al mattino. L'alternativa è il perossido di benzoile;
    2. lisato batterico con stafilococco - IRS-19. Spruzza ogni narice un po 'prima di andare a dormire 2-3 volte a settimana. L'uso di IRS-19 è meglio iniziare dopo un corso di 3 settimane di compresse di Galavit sotto la lingua o all'interno.

    PER PELLE SECCA con acne

    Per la pelle secca, l'acne non è caratteristica, perché L'aumento della secrezione di sebo è una componente essenziale dell'acne. Pertanto, è meglio sembrare un dermatologo.

    • Acido azelaico - gel 20% o crema Azix-Derm, 30 g ciascuno - Perossido di benzoile alternativo.

    Come curare l'acne durante la gravidanza e l'allattamento?

    A causa dell'alto rischio di malformazioni congenite, è severamente vietato rimanere incinta 1 mese prima, durante l'assunzione di capsule di isotretinoina (Roaccutane e analoghi) e entro 3 mesi dopo. Anche l'uso di Adapalena durante la gravidanza non è raccomandato, sebbene questo farmaco proveniente dal gruppo dei retinoidi esterni sia relativamente sicuro.

    L'uso dell'acido azelaico e l'uso esterno di antibiotici (eritromicina, clindamicina) sono considerati i più sicuri nelle donne in gravidanza, sebbene non vi siano ancora prove conclusive della loro sicurezza negli esseri umani.

    Si presume che l'uso esterno del perossido di benzoile sia sicuro, ma non sono stati condotti studi clinici di conferma. Nella maggior parte delle istruzioni per i preparati di perossido di benzoile, il loro uso non è raccomandato durante la gravidanza e l'allattamento. Il perossido di benzoile viene utilizzato al meglio in parallelo con antibiotici esterni per prevenire la formazione di batteri resistenti agli antibiotici.

    Quindi, se è necessario trattare l'acne infiammatoria nelle donne in gravidanza, è meglio usare esternamente l'acido azelaico (15% di gel Azelik 30 g). Un'opzione di backup è l'uso esterno dell'antibiotico eritromicina e clindamicina in combinazione con il perossido di benzoile.

    Cos'è la rosacea (rosacea)

    La rosacea (acne latina rosacea - rosacea) è un problema di età comune (fino al 10% della popolazione), di solito si verifica tra 30-50 anni in entrambi i sessi (più spesso nelle donne durante la menopausa) ed è caratterizzata da arrossamento della pelle e dilatazione dei piccoli vasi sanguigni sulle guance, naso, mento o sulla fronte sotto forma di stelle vascolari o reticolati. Sulla pelle compaiono papule (noduli) e pustole (pustole). In futuro, la pelle arrossata si gonfia e si ispessisce. Il 30-50% dei pazienti nota secchezza oculare, arrossamento, dolore, sensazione di corpo estraneo.

    L'insorgenza di rosacea è favorita da: esposizione al sole, caldo (più spesso) o freddo, stress, vento, aumento dello sforzo fisico, consumo di alcol e cibi piccanti. Di grande importanza è la pelle chiara e l'ereditarietà (nel 30% dei genitori erano malati). Il ruolo dell'acne dell'acne Demodex è ora in discussione, dal momento che vive in quasi tutte le persone.

    TRATTAMENTO La rosacea non è completamente sviluppata. In sostanza, il trattamento consiste di 2 componenti:

    1) trattamento dell'acne infiammatoria (papule e pustole) - con l'aiuto di retinoidi, acido azelaico, clindamicina, basse dosi di doxiciclina e altri antibiotici.

    In Russia, metronidazolo è tradizionalmente prescritto all'interno (per 1-2 mesi, che dà numerosi effetti collaterali) o esternamente sotto forma di gel 1-2%, incluso per il controllo delle zecche Demodex. Tuttavia, negli Stati Uniti, il metronidazolo con tali scopi non viene utilizzato - è stato stabilito che gli acari Demodex sopravvivono anche ad alte concentrazioni di questo farmaco. Secondo altri, l'effetto del metronidazolo è dovuto alle sue proprietà anti-infiammatorie e antiossidanti, poiché il farmaco non influenza lo stafilococco e l'acnes. Sono un po 'scettico riguardo al metronidazolo, perché è un farmaco antibatterico con effetti collaterali, che agisce solo sull'acne stadio 4.

    Negli ultimi anni, sono stati riportati casi di efficacia del farmaco Pimecrolimus (nome commerciale - Elidel) per la rosacea. Il pimecrolimus sopprime l'attivazione dei linfociti T e la sintesi di citochine infiammatorie. Applicare sulla pelle 2 volte al giorno sotto forma di crema all'1%. Tuttavia, Elidel è costoso (900 rubli per 15 g).

    2) controllo delle vene e delle reti di ragno - sono stati usati precedentemente l'elettrocoagulazione (cauterizzazione con corrente elettrica) e la crioterapia (congelamento con azoto liquido). Ma questi metodi spesso danno complicazioni (cicatrici atrofiche, macchie senili) e ricadute. I migliori risultati per oggi sono mostrati dal trattamento laser con vari metodi a seconda della forma della rosacea.

    La cosa più importante dall'articolo

    1. L'acne (acne) è un'infiammazione suppurativa cronica delle ghiandole sebacee della pelle che si verifica con l'inizio della pubertà a 11-12 anni e scompare all'età di 25 anni. Se, dopo 25 anni, l'acne non si placa, appare o peggiora, è necessario controllare il livello ormonale dell'endocrinologo.
    2. Le tipiche macchie di acne sono il viso, il collo, la metà superiore del corpo. Se le ulcere singole compaiono ogni pochi mesi in luoghi atipici (gambe, glutei), un immunogramma deve essere prelevato dall'immunologo.
    3. Il miglior effetto nel trattamento dell'acne è dato dai farmaci che agiscono sui primi stadi della formazione dell'acne. Ci sono 4 fasi di sviluppo dell'acne: esfoliazione alterata di cellule morte, eccessiva secrezione di sebo, colonizzazione di acne con batteri Propionibacterium acnes e stafilococco, infiammazione.
    4. I farmaci più efficaci per sbarazzarsi dell'acne sono i retinoidi, ma hanno molti effetti collaterali e sono proibiti durante la gravidanza. Il farmaco più efficace e sicuro per il trattamento esterno dell'acne è il gel 0.1% Adapalena (il nome commerciale è Klenzit), che può essere utilizzato indipendentemente. Nelle prime settimane di trattamento con i retinoidi, una reazione di esacerbazione (dermatite retinoica) si verifica a causa dell'aumentata sensibilità della pelle. Per questo periodo, è necessario sospendere il trattamento e continuare dopo alcuni giorni.
    5. Per migliorare l'effetto di Adapalene, si possono usare per via orale compresse di zinco e nicotinamide, acido azelaico esternamente, IRS-19 nel naso.
    6. Cerca di evitare gli antibiotici durante il trattamento dell'acne, altrimenti i batteri intestinali (follicolite da Gram-negativi) oi funghi (Malassez-folliculitis) possono moltiplicarsi sulla pelle. Di norma, inizialmente, la pelle è molto sensibile alla maggior parte dei preparati esterni (bruciore, arrossamento), ma si adatta nel tempo.

    Un certo numero di farmaci per il trattamento dell'acne (zolfo, alcol salicilico, ecc.) E dei metodi di fisioterapia non sono stati considerati in questo articolo, dal momento che non li ho testati da solo.

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